Ушиб головного мозга тяжелой степени

Формы ушиба:

- экстрапирамидная

- диэнцефальная

- мезенцефальаня

- мезенцефалобульбарная

- цереброспинальная

 

- повреждение практически всех отделов мозга – образуются контузионные очаги

- нарушение витальный функций (необходима реанимация)

Общемозговые симптомы:

- сопор или кома

Очаговые симптомы:

- более выраженные, грубые, сопровождаются выраженным отеком и развитием ВЧД гипертензией и дислокационным синдромом

- плавающие движения глазных яблок, расходящееся косоглазие, разностояние глазных яблок по вертикали

- нарушение мышечного тонуса, двусторонние пат.стопные знаки, парезы, параличи

- генерализованные эпилептические припадки

- на КТ: зоны неоднородного повышения плотности (свежие сгустки крови и участки отечной/размозженной ткани)

- отделение реанимации (интубация трахеи и ИВЛ, борьба с ацидозом, поддержание ОЦК, АБ)

МЫШЕЧНАЯ ДИСТРОФИЯ ДЮШЕННА. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА. ГЕНЕТИКА И ЛЕЧЕНИЕ.

О: наследуемая прогрессирующая мышечная дистрофия, характеризующаяся началом в раннем возрасте, симметричной атрофией мышц в сочетании с сердечно-сосудистыми, костно-суставными и психическими нарушениями и злокачественным течением

ПАТОМОРФОЛОГИЯ

Перерождение мышечной ткани, замещение ее жировой и соединительной тканью, некроз отдельных волокон

КЛИНИКА

1 год жизни:

- дети с задержкой начинают ходить, садиться, вставать

- движения неловкие, при ходьбе неустойчивы, часто спотыкаются и падают

2-3 года жизни:

- мышечная слабость

- патологическая мышечная утомляемость при физ.нагрузке

- «утиная» походка

- вставание поэтапное, с активным использованием рук («взбирание лесенкой»)

- симметричные атрофии мышц в проксимальных группах мышц в.к: «крыловидные лопатки», «осиная» талия

- псевдогипертрофия икроножных мышц

- мышечные контрактуры и сухожильные ретракции

- исчезают глубокие рефлексы (кроме Ахиллова)

- костно-суставные нарушения: деформации позвоночника, стоп грудины

- сердечно-сосудистые расстройства: лабильность пульса, АД, глухость тонов и раширение границ сердца

- нейроэндокринные нарушения: синдром Иценко-Кушинга

7-10 лет:

- выраженное иззменение походки

- снижение мышечной силы

14-15 лет:

- обездвиженность

ДИАГНОЗ

- данные генеалогического анализа

- клинические особенности болезни

- биохимические исследования (увеличение КФК в 30-50 раз выше нормы)

ЛЕЧЕНИЕ

- протез

- генная терапия (в разработке)

- преднизолон

- при контрактурах: ортопедическое вмешательство