2017-12-16
1737
Для работы необходимо: Электростимулятор, электроды.
Ход работы:1.На тыльную поверхность предплечья накладывается на красный электрод.
2.Синий (активный) электрод плотно прижимается к активной двигательной точке выбранной мышцы.
3.Регулятор "частота" устанавливается в положение "2 Гц".
4.Медленно увеличивая амплитуду стимула найти минимальную силу раздражения, вызывающую едва заметное сокращение пальцев кисти.
5. Сравнить величину порога раздражения для различных мышц.
6. Результат записать и объяснить.
7. Величина амплитуды стимула выражается в относительных единицах.
Билет 8.
1) терморегуляция, все про неё
Постоянство температуры
Температура - один из важнейших факторов определяющих скорость и направление химических реакций
Постоянство температуры - изотермия
Норма температуры зависит от места её измерения
Ректальная температура 37,5
Оральная 37
Температура в подмышечной впадине 36,5
Гипертермия - состояние, при котором температура поднимается выше 37, вследствие нарушения терморегуляции без перестройки температурного гомеостаза(причина: тепловой или солнечный удар, чрезмерная физическая активность, отравление атропином) Возникает при продолжительном действии высокой температуры окружающей среды, когда потоотделение становится неэффективным. От гипертермии следует отличать изменение температуры, когда внешние условия неизменены, но нарушается сам процесс терморегуляции. Пример - лихорадка(изменение гомеостаза - токсины микроорганизмов циркулируют в кровотоке)
Локальное удаление опухолей
Гипотермия - состояние, при котором температура тела снижается ниже 35 градусов. В мед - профилактика инсульта, внутричерепные кровоизлияния.
Поддержание температуры тела на постоянном уровне зависит от интенсивности теплопродукции и величины теплоотдачи.
Регуляция температуры заключается в согласовании процессов теплопродукции (химическая терморегуляция) и теплоотдачи (физическая терморегуляция).
Процессы теплопродукции. Во всех органах вследствие процессов обмена веществ происходит теплопродукция. Поэтому кровь, которая оттекает от органов, как правило, имеет более высокую температуру, чем та, притекающей. Но роль различных органов в теплопродукции разная. В состоянии покоя на печень приходится около 20% общей теплопродукции, на другие внутренние органы - 56%, на скелетные мышцы - 20%, при физической нагрузке на скелетные мышцы - до 90%, на внутренние органы - только 8%.
Таким образом, мощным резервным источником теплопродукции является мышцы при их сокращении. Изменение активности их метаболизма при локомоциях - основной механизм теплопродукции. Среди различных локомоций можно выделить несколько этапов участия мышц в теплопродукции.
1. Терморегуляционные тонус. При этом мышцы не сокращаются. Повышаются только их тонус и метаболизм. Этот тонус возникает вообще в мышцах шеи, туловища и конечностей. Вследствие этого теплопродукция повышается на 50-100%.
2. Дрожь возникает неосознанно и заключается в периодической активности высокопороговых двигательных единиц на фоне терморегуляционные тонуса. При дрожании вся энергия направлена лишь на увеличение теплообразования, в то время как при обычных локомоциях часть энергии расходуется на перемещение соответствующей конечности, а часть - на термогенез. При дрожании теплопродукция повышается в 2-3 раза. Дрожь начинается часто с мышц шеи, лица. Это объясняется тем, что прежде всего должен повыситься температура крови, которая течет к головному мозгу.
3. Произвольные сокращения заключаются в сознательном повышении сокращения мышц. Это наблюдается в условиях низкой внешней температуры, когда первых двух этапов не достаточно. При произвольных сокращениях теплопродукция может увеличиться в 10-20 раз.
Регуляция теплопродукции в мышцах довьязана с влиянием а-мотонейронов на функцию и метаболизм / мышц, в других тканях - симпатической нервной системы и катехоламинов (повышают интенсивность метаболизма на 50%) и действием гормонов, особенно тироксина, который повышает теплопродукции почти вдвое.
Значительная роль в термогенез липидов, которые выделяют при гидролизе значительно больше энергии (9,3 ккал / г), чем углеводы (4,1 ккал / г). Особое значение, в частности у детей, имеет бурый жир.
Процессы теплоотдачи происходит следующими путями - радиация, конвекция, испарения и теплопроводность.
Радиация происходит с помощью инфракрасного длинноволнового излучения. Для этого нужен градиент температур между теплой кожей и холодными стенами и другими предметами окружающей среды. Таким образом, величина радиации зависит от температуры и поверхности кожи.
Теплопроводность осуществляется при непосредственном контакте тела с предметами (стул, кровать и т.д.). При этом скорость передачи тепла от более нагретого тела к менее нагретому предмету определяется температурным градиентом и их термопровиднистю. Отдача тепла этим путем значительно (в 14 раз) увеличивается при нахождении человека в воде. Частично путем проведения тепло передается от внутренних органов к поверхности тела. Но этот процесс тормозится вследствие низкой теплопроводности жира.
Конвекционный путь. Воздух, контактирующего с поверхностью тела, при наличии градиента температур нагревается. При этом оно становится более легким и, поднимаясь от тела, освобождает место для новых порций воздуха. Таким образом оно забирает часть тепла. Интенсивность естественной конвекции может быть увеличена за счет дополнительного движения воздуха, уменьшение препятствий при поступлении его к телу (соответствующим одеждой).
Испарение пота. При комнатной температуре в раздетой человека около 20% тепла отдается за счет испарения.
Теплопроводность, конвекция и излучение являются пассивными путями теплоотдачи, основанные на законах физики. Они эффективны только при сохранении положительного температурного градиента. Чем меньше разница температуры между телом и окружающей средой, тем меньше тепла отдается. При одинаковых показателях или при высокой температуре окружающей среды упомянутые пути не только не эффективны, но при этом происходит нагрев тела. В этих условиях в организме срабатывает только один механизм отдачи тепла, связанный с процессами потоотделение и потовипаровування. Здесь используются как физические закономерности (затраты энергии на процесс испарения), так и биологические (потоотделения). Охлаждению кожи способствует то, что для испарения 1 мл пота расходуется 0,58 ккал. Если не происходит
испарение пота, то эффективность теплоотдачи резко снижается. М
Скорость испарения щоту зависит от градиента температуры и насыщения водяным паром окружающего воздуха. Чем выше влажность, тем менее эффективным становится этот путь теплоотдачи. Резко уменьшается результативность теплоотдачи при нахождении в воде или в плотном одежде. При этом организм вынужден компенсировать отсутствие потовипаровування за счет увеличения потоотделения.
Испарение имеет два механизма: а) перспирация - без участия потовых желез б) испарение - при активном участии потовых желез.
Перспирация - испарение воды с поверхности легких, слизистых оболочек, кожи, которая всегда влажная. Это испарение не регулируется, оно зависит от градиента температур и влажности окружающего воздуха, его величина составляет около 600 мл / сут. Чем выше влажность, тем менее эффективен этот вид теплоотдачи.
Механизм секреции пота. Потовая железа состоит из двух частей: собственно железы, которая расположена в субдермальному слое, и выводных протоков, открывающихся на поверхности кожи. В железе образуется первичный секрет, а в протоках благодаря реабсорбции формируется вторичный секрет - пот.
Первичный секрет подобный плазмы крови. Разница заключается в том, что в этом секрете нет белков и глюкозы, меньше Na +. Так, в первоначальном поте концентрация натрия составляет около 144 нмоль / л, хлора - 104 нмоль / л. Эти ионы активно абсорбируются при прохождении пота по выводных протоках, обеспечивающий абсорбцию воды. Процесс абсорбции во многом зависит от скорости образования и продвижения пота что эти процессы активны, тем больше Na + и Сl-остается. При сильном потоотделении в поту может оставаться до половины концентрации этих ионов. Сильное потоутворення сопровождается увеличением концентрации мочевины (до 4 раз выше, чем в плазме) и калия (до 1,2 раза больше, чем в плазме). Суммарная высокая концентрация ионов, образуя высокий уровень осмотического давления, обеспечивает снижение реабсорбции и выделение с потом большого количества воды.
При сильном потоотделении может тратиться много NaCl (до 15-ЗО г / сут). Однако в организме действуют механизмы, обеспечивающие сохранение этих важных ионов при большом потоотделении. Они участвуют в процессах адаптации, в частности, альдостерон усиливает реабсорбцию Na +.
Функции потовых желез регулируются особыми механизмами. На их активность влияет симпатическая нервная система, но медиатором здесь ацетилхолин. Секреторные клетки, кроме М-холинорецепторов, имеют также адренорецепторы, которые реагируют на катехоламины кровГ. Активизация функции потовых желез сопровождается увеличением ее кровоснабжения.
Количество выделяемого пота может достигать 1,5 л / ч, а в адаптированных людей - до 3 л / час.
При комнатной температуре в раздетой человека около 60% тепла отдается за счет радиации, около 12-15% - конвекции воздуха, около 20% - испарение, 2-5% - теплопроводности. Но это соотношение зависит от ряда условий, в частности от температуры внешней среды.
Главную роль в регуляции процессов теплоотдачи играют изменения кровоснабжение кожи. Сужение сосудов кожи, открытию артериовенозных анастомозов способствует меньшему притоку тепла от ядра к оболочке и сохранению его в организме. Напротив, при расширении сосудов кожи ее температура может повышаться на 7-8 ° С. При этом увеличивается и теплоотдача.
Условно кожу можно назвать радиаторной системой организма. Кровоток в коже может меняться от 0 до ЗО% МОК. Тонус сосудов кожи контролируется симпатической нервной системой.
Таким образом, температура тела - баланс между процессами теплопродукции и теплоотдачи. Когда теплопродукция преобладает над теплоотдачей, температура тела повышается и, наоборот, если теплоотдача выше, чем теплопродукция, температура организма снижается.
2)механизмы регулирования артериального давления
Для нормальной работы всех органов и систем нашего организма необходим определенный уровень артериального давления. Благодаря поддержанию артериального давления в норме обеспечивается достаточное кровенаполнение всех сосудов, как крупных артерий и вен, так и более мелких артериол и капилляров. При понижении артериального давления скорость кровотока и кровенаполнение сосудов снижаются. При этом нарушается одна из главных функций крови - транспортная, замедляется доставка в ткани кислорода и питательных веществ в клетки. Те испытывают недостаток в энергии и строительном материале, а это уже приводит к появлению различных жалоб: головокружение, головная боль, утомляемость, слабость и др. Уровень артериального давления в центральных отделах сосудистой системы зависит как от объема крови, который выбрасывает сердце в аорту (сердечного выброса), так и от величины сосудистого сопротивления, т. е. от степени сокращения мышечного слоя стенки мелких артерий. Именно этому фактору, периферическому сопротивлению сосудов, придают даже большее значение в формировании величины артериального давления. И сердечный выброс, и сопротивление сосудов зависят от импульсов, которые поступают к сердечной мышце и стенкам сосудов от нервной системы. В аорте, сердечных камерах (предсердиях и желудочках), легочных сосудах расположены многочисленные рецепторы, которые чутко реагируют на растяжение сосудов и стенок сердца под давлением крови. Эти рецепторы называются барорецепторами. По нервным волокнам импульсы от барорецепторов поступают в продолговатый мозг и другие отделы центральной нервной системы (гипоталамус, гипофиз). В ответ на это вырабатываются импульсы, которые заставляют мелкие сосуды суживаться (сокращаются мышцы их стенок). Увеличиваются также сила и частота сердечных сокращений. Не остается в стороне и эндокринная система: в ответ на понижение давления увеличивается выработка некоторых гормонов (адреналина, антидиуретического гормона, альдостерона, ренина), которые обеспечивают повышение артериального давления до нормального уровня. В здоровом организме эти механизмы обеспечивают подъем давления до нужного уровня при его резком падении, поддерживают относительно постоянную величину артериального давления. В случае резкого повышения давления возникают противоположные изменения. Благодаря импульсам из нервной системы стенки сосудов расслабляются, уменьшается сила и частота сердечных сокращений. Выработка гормонов, способствующих повышению давления, снижается. Описанный механизм стабилизации артериального давления включается и при различных острых состояниях, в частности кровопотеря, обезвоживание организма, внутренне кровотечение и др.
3)особенности сна и бодрствования у пожилых
Потребность во сне взрослого человека в среднем составляет 7–8 часов в сутки. Продолжительность сна уменьшается, в среднем, после 65 лет. Число пробуждений, прерывающих сон, линейно увеличивается. У стариков снижается не только потребность во сне, но и меняется его качество.
При старении снижается общая длительность сна, увеличивается продолжительность поверхностных стадий, а также время засыпания и бодрствования внутри сна. Вследствие этого лицам пожилого возраста требуется больше времени, чтобы заснуть и достичь стадии глубокого сна, который приносит отдых. При такой структуре сна могут быть жалобы типа «всю ночь не сомкнул глаз». Если таких людей случайно разбудить, они могут потом долго не заснуть. Связанное с возрастом увеличение времени бодрствования среди ночи и ухудшение качества ночного сна вызывают соответственно дневную сонливость и потребность во сне в дневное время.
4)ОАК
Общий анализ крови,смотрим в тетрадках
9 билет
1. Учение И.П.Павлова об анализаторах. Рецепторный отдел анализаторов.
Учение Павлова об анализаторах
Организм человека постоянно получает информацию из внешней среды от внутренних органов и частей тела. Физиологические аппараты, воспринимающие эту информацию называются органами чувств. Таких органов выделяют 5:
1. Орган осязания (кожа);
2. Орган вкуса (язык);
3. Орган обоняния (нос);
3 этих органа – это контактные органы
4. Орган зрения;
5. Орган слуха и равновесия (ухо);
2 этих органа – дистантные.
Старая физиология в такой классификации отталкивалась от субъективного критерия ощущения и анатомического критерия локализации рецепторного аппарата. Эти периферические звенья афферентных систем представляют собой только часть тех сложных физиологических структур, который воспринимают различные раздражения, преобразуют их в нервные импульсы, проводят в соответствующие центры ЦНС, где обеспечивается анализ информации. Исходя из этого Павлов закономерно объединил в понятие психической деятельности 2 механизма:
Механизм условных рефлексов;
Механизм анализаторов (высших корковых структур восприятия информации).
На этой основе Павлов предложил называть органы чувств анализаторами.
Анализатор – это единая совокупность рецепторов и нейронов мозга, которые участвуют в обработке информации сигналов внешнего и внутреннего мира, позволяющих получить представление в виде ощущения и восприятия. Анализатор по Павлову включает в себя три отдела:
Периферический;
Проводниковый(в нем происходит обработка информации и проведение её в высшие отделы мозга);
Центральный (корковый) (окончательная обработка сенсорной информации и возникновение ощущения).
Рецепторный отдел анализатора (периферический отдел).
Рецептор – это специализированная структура (клетка или окончание нейрона), которая в процессе эволюции приспособилась к восприятию соответствующего раздражителя путём преобразования энергии раздражителя в изменение проницаемости своей мембраны. Для зрительного анализатора – палочки, колбочки; слуховой анализатор – волосковые клетки, вкусовой – сосочки языка.
Рецептор преобразует внешние стимулы в информационную систему, которая кодируется нервным импульсом. Для фоторецепторов адекватным является квант света, для фонорецепторов – звуковые колебания воздушной и водной среды, для терморецепторов – воздействие температуры.
Рецепторы делятся на:
первично чувствующие - специализированные окончания дендритов афферентного нейрона (болевые, обонятельные, мышечные веретенные, рецепторы Гольджи).
Вторично чувстующие – специализированные клетки не являющиеся окончаниями дендрита. (вестибуло-, вкусовые, механорецепторы, фото-, фоно- рецепторы)
Все рецепторы принято подразделять на две группы: рецепторы, воспринимающие раздражение, возникающие внутри организма,- интерорецепторы, и рецепторы, воспринимающие раздражение из внешней среды, - экстерорецепторы.
2. Сердце, значение его камер и клапанного аппарата. Кардиоцикл, его структура, изменение давления и объема крови в полостях сердца различные фаз кардиоцикла.
Клапаны сердца. Левое предсердие от левого желудочка отделяет двустворчатый клапан. На границе между правым предсердием и правым желудочком находится трехстворчатый клапан. Клапан аорты отделяет ее от левого желудочка, а клапан легочного ствола отделяет его от правого желудочка.
При сокращении предсердий (систола) кровь из них поступает в желудочки. При сокращении желудочков кровь с силой выбрасывается в аорту и легочный ствол. Расслабление (диастола) предсердий и желудочков способствует наполнению полостей сердца кровью.
Значение клапанного аппарата. Во время диастолы предсердий предсердно-желудочковые клапаны открыты, кровь, поступающая из соответствующих сосудов, заполняет не только их полости, но и желудочки. Во время систолы предсердий желудочки полностью заполняются кровью. При этом исключается возврат крови в полые и легочные вены. Это связано с тем, что в первую очередь сокращается мускулатура предсердий, образующая устья вен. По мере наполнения полостей желудочков кровью створки предсердно-желудочковых клапанов плотно смыкаются и отделяют полость предсердий от желудочков. В результате сокращения сосочковых мышц желудочков в момент их систолы сухожильные нити створок предсердно-желудочковых клапанов натягиваются и не дают им вывернуться в сторону предсердий. К концу систолы желудочков давление в них становится больше давления в аорте и легочном стволе. Это способствует открытию полулунных клапанов аорты и легочного ствола, и кровь из желудочков поступает в соответствующие сосуды.
Таким образом, открытие и закрытие клапанов сердца связано с изменением величины давления в полостях сердца. Значение же клапанного аппарата состоит в том, что он обеспечивает движение крови в полостях сердца в одном направлении.
Кардиоцикл. В деятельности сердца наблюдаются две фазы: систола (сокращение) и диастола (расслабление). Систола предсердий слабее и короче систолы желудочков. В сердце человека она длится 0,1-0,16 с. Систола желудочков – 0,5-0,56 с. Общая пауза (одновременная диастола предсердий и желудочков) сердца длится 0,4 с. В течение этого периода сердце отдыхает. Весь сердечный цикл продолжается 0,8-0,86 с.
Систола предсердий обеспечивает поступление крови в желудочки. Затем предсердия переходят в фазу диастолы, которая продолжается в течение всей систолы желудочков. Во время диастолы предсердия заполняются кровью.
Сердце вертикальной перегородкой делится на правую и левую половины, которые у взрослого человека в норме не сообщаются между собой. Горизонтальная перегородка образована фиброзными волокнами и делит сердце на предсердие и желудочки, которые соединяются за счет атриовентрикулярной пластинки. В сердце находится два вида клапанов – створчатые и полулунные. Клапан – дубликатура эндокарда, в слоях которого находятся соединительная ткань, мышечные элементы, кровеносные сосуды и нервные волокна.
Створчатые клапаны располагаются между предсердием и желудочком, причем в левой половине – три створки, а в правой – две. Полулунные клапаны находятся в месте выхода из желудочков кровеносных сосудов – аорты и легочного ствола. Они снабжены кармашками, которые при заполнении кровью закрываются. Работа клапанов пассивная, находится под влиянием разности давления.
Цикл сердечной деятельности состоит из систолы и диастолы. Систола – сокращение, которое длится 0,1–0,16 с в предсердии и 0,3–0,36 с в желудочке. Систола предсердий слабее, чем систола желудочков. Диастола – расслабление, у предсердий занимает 0,7–0,76 с, у желудочков – 0,47—0,56 с. Продолжительность сердечного цикла составляет 0,8–0,86 с и зависит от частоты сокращений. Время, в течение которого предсердия и желудочки находятся в состоянии покоя, называется общей паузой в деятельности сердца. Она длится примерно 0,4 с. В течение этого времени сердце отдыхает, а его камеры частично наполняются кровью. Систола и диастола – сложные фазы и состоят из нескольких периодов. В систоле различают два периода – напряжения и изгнания крови, включающие в себя:
1) фазу асинхронного сокращения – 0,05 с;
2) фазу изометрического сокращения – 0,03 с;
3) фазу быстрого изгнания крови – 0,12 с;
4) фазу медленного изгнания крови – 0,13 с.
Диастола продолжается около 0,47 с и состоит из трех периодов:
1) протодиастолического – 0,04 с;
2) изометрического – 0,08 с;
3) периода наполнения, в котором выделяют фазу быстрого изгнания крови – 0,08 с, фазу медленного изгнания крови – 0,17 с, время пресистолы – наполнение желудочков кровью – 0,1 с.
На продолжительность сердечного цикла влияют частота сердечных сокращений, возраст и пол.
Систола желудочков — период сокращения желудочков, что позволяет протолкнуть кровь в артериальное русло.
В сокращении желудочков можно выделить несколько периодов и фаз:
Период напряжения — характеризуется началом сокращения мышечной массы желудочков без изменения объёма крови внутри них.
Асинхронное сокращение — начало возбуждения миокарда желудочков, когда только отдельные волокна вовлечены. Изменения давления в желудочках хватает для закрытия предсердно-желудочковых клапанов в конце этой фазы.
Изоволюметрическое сокращение — вовлечен практически весь миокард желудочков, но изменения объёма крови внутри них не происходит, так как закрыты выносящие (полулунные — аортальный и лёгочный) клапаны. Термин изометрическое сокращение не совсем точен, так как в это время происходит изменение формы (ремоделирование) желудочков, натяжение хорд.
Период изгнания — характеризуется изгнанием крови из желудочков.
Быстрое изгнание — период от момента открытия полулунных клапанов до достижения в полости желудочков систолического давления — за этот период выбрасывается максимальное количество крови.
Медленное изгнание — период, когда давление в полости желудочков начинает снижаться, но все ещё больше диастолического давления. В это время кровь из желудочков продолжает двигаться под действием сообщенной ей кинетической энергии, до момента выравнивания давления в полости желудочков и выносящих сосудов.
Диастола — период времени, в течение которого сердце расслабляется для приема крови. В целом характеризуется снижением давления в полости желудочков, закрытием полулунных клапанов и открытием предсердно-желудочковых клапанов с продвижением крови в желудочки.
Диастола желудочков
Протодиастола — период начала расслабления миокарда с падением давления ниже, чем в выносящих сосудах, что приводит к закрытию полулунных клапанов.
Изоволюметрическое расслабление — аналогична фазе изволюметрического сокращения, но с точностью до наоборот. Происходит удлинение мышечных волокон, но без изменения объёма полости желудочков. Фаза заканчивается открытием предсердно-желудочковых (митрального и трехстворчатого) клапанов.
Период наполнения
Быстрое наполнение — желудочки стремительно восстанавливают свою форму в расслабленном состоянии, что значительно снижает давление в их полости и засасывает кровь из предсердий.
Медленное наполнение — желудочки практически полностью восстановили свою форму, кровь течет уже из-за градиента давления в полых венах, где оно выше на 2-3 мм рт. ст.
Систола предсердий
Является завершающей фазой диастолы. При нормальной частоте сердечных сокращений вклад сокращения предсердий невелик (около 8 %), так как за относительно длинную диастолу кровь уже успевает наполнить желудочки. Однако, с увеличением частоты сокращений, в основном снижается длительность диастолы и вклад систолы предсердий в наполнение желудочков становится весьма существенным.
Ударный, или систолический, объем сердца – количество крови, выбрасываемое желудочком сердца в соответствующие сосуды при каждом сокращении. У взрослого здорового человека при относительном покое систолический объем каждого желудочка составляет приблизительно 70-80 мл. Таким образом, при сокращении желудочков в артериальную систему поступает 140-160 мл крови.
Минутный объем – количество крови, выбрасываемое желудочком сердца за 1 мин. Минутный объем сердца – это произведение величины ударного объема на частоту сердечных сокращений в 1 мин. В среднем минутный объем составляет 3-5 л/мин. Минутный объем сердца может увеличиваться за счет увеличения ударного объема и частоты сердечных сокращений.
3. Роль эмоций в возникновении ССС заболеваний.
Доказана ведущая роль нервной системы в работе всего организма. Деятельностью центральной нервной системы обусловлена и психическая жизнь человека. Под влиянием различных неблагоприятных эмоциональных нагрузок, часто повторяющихся нервно-психических травм (волнений, переживаний, нервозности, угнетенного состояния духа и т. п.) возникают неправильные реакции со стороны коры головного мозга с распространением на сосудистые центры, которые приходят при этом в состояние хронического возбуждения. В результате наступает сужение мелких артерий (артериол) – повышается кровяное давление. Вначале имеет место кратковременное повышение артериального давления, затем оно носит более стойкий характер.
При сильных эмоциях происходит резкий подъем в крови содержания особых гормональных веществ, так называемых катехоламинов, обладающих выраженным действием на сердечно-сосудистую систему. Под влиянием этих веществ резко учащается сократительная деятельность сердца, возникают спазмы сосудов, повышается кровяное давление.
Наблюдениями установлено, что под влиянием эмоциональных состояний, приводящих к нервно-психическим перенапряжениям, повышается количество холестерина в организме, увеличивается его мобилизация из тканей. Все это создает благоприятную почву для развития атеросклероза. Частая травматизация нервной системы отрицательно сказывается и на исходе этого заболевания. На этом фоне четко выступает связь между нервно-эмоциональными напряжениями, с одной стороны, и стенокардией и инфарктом миокарда – с другой.
Таким образом, для предупреждения заболеваний сердечно-сосудистой системы очень важно соблюдать правильный режим труда и отдыха, культуру и терпимость во взаимоотношениях между людьми, проводить закаливание естественными факторами природы. Соблюдение разумного образа жизни имеет первостепенное значение и для выздоровления от этих болезней.
4. Тест Валунда-Шестранда (PWC-170).
Проба РWС-170 (от английского Physical Working Capacity - Объем Физической Работоспособности) предложена скандинавским ученым Андерссеном в 50-х годах (по номенклатуре Всемирной организации здравоохранения этот тест обозначается индексом W-170. Величина РWC-170 соответствует той мощности физической нагрузки, которая приводит к повышению частоты сердечных сокращений до 170 уд/мин.
Проба РWC-170 предназначена для определения физической работоспособности молодых людей (до 30 лет)
Проба основана на следующих положениях, которые определяют выбор пульса, равного именно 170 уд/мин, и способ расчета величин.
I. Существует зона оптимального функционирования кардиореспираторной системы при физической нагрузке. У молодых людей она имеет верхнюю границу пульса от 170 до 200 уд/мин. Эта зона характеризует работу сердца в условиях, близких к максимальному потреблению кислорода. Таким образом, с помощью пробы РWС-170 можно установить ту мощность физической нагрузки, которая соответствует началу области оптимального функционирования кардиореспираторной системы. Мощность такой нагрузки является наибольшей, при которой еще возможна работа аппарата кровообращения и дыхания в условиях устойчивого состояния.
II. Между частотой сердечных сокращений и мощностью физических нагрузок в относительно большой зоне мощностей мышечной работы наблюдается линейная зависимость. Линейный характер взаимосвязи мощности работы и частоты сердечных сокращений у большинства лиц в возрасте до 30 лет нарушается при пульсе превышающем 170 уд/мин.
На основании этих факторов при определении физической работоспособности выбрана частота сердечных сокращений 170 уд/мин.
Тест заключается в том, что, исходя из факта наличия линейной зависимости между частотой сердечных сокращений и мощностью физических нагрузок, выполняя лишь две субмаксимальные нагрузки можно путем линейной интра- или экстраполяции установить величину той мышечной работы, при которой частота сердечных сокращений достигает 170 уд/мин.
Аппаратура, необходимая при проведении пробы:
1. велоэргометр или ступенька,
2. секундомер,
3. фонендоскоп
4. электрокардиограф.
При проведении пробы РWC рекомендуется следующая последовательность действий.
1. Изучение медицинского анамнеза, обязательная запись ЭКГ в условиях покоя, измерения артериального давления. Безусловным противопоказанием к проведению пробы являются синдром слабости синусового узла и те же состояния, что и при ЭКГ-исследовании с физическими нагрузками.
2. Первая нагрузка - продолжительность 5 минут. Мощность работы должна примерно соответствовать 6 кГм/мин (1 вт) на 1 кг массы тела для мужчин и 3 кГм/мин (0,5 вт) на 1 кг массы тела у женщин. Частота педалирования или подъема на ступеньку - 90-100 шагов вмин (около 15 восхождений за минуту на 2-х ступенчатой лестнице)
3. ЧСС и АД определяют на последних секундах нагрузки или сразу после нагрузки.
4. Между первой и второй нагрузкой дается отдых в 3 минуты (для восстановления параметров гемодинамики к исходному или близкому к исходному уровню)
5. Вторая нагрузка имеет ту же продолжительность - 5 минут, что и первая. Частота восхождений на ступеньку или педалирования на велоэргометре - 120-130 шагов вмин (около 20 восхождений за минуту на 2-х ступенчатой лестнице)
6. Определяют ЧСС и АД сразу после 2-й нагрузки.
7. Каждую минуту в течение последующих 5 минут измеряют ЧСС и АД (потребуется для проведения пробы Летунова).
Расчет индивидуальной величины физической работоспособности можно проводить по специальной формуле:
PWC170 = N1 + (N2 - N1)х [(170-F1)/(F2-F1)]
где PWC-170 - физическая работоспособность при частоте сердечных сокращений 170 уд/мин, N1 и N2 - соответственно мощности первой и второй нагрузок, F1 и F2 - частота сердечных сокращений в конце первой и второй нагрузки.
Чтобы рассчитать N для первой (N1) и второй (N2) нагрузок воспользуемся следующими формулами.
N’ = m х h х K, где
N’ - мощность подъема,
m - масса обследуемого (кг)
h - высота ступенек (в метрах)
K - количество восхождений за одну нагрузку (например, темп 120 шагов за 1 минуту соответствует 20 восхождениям (каждое из 6 шагов), что составляет за 5 минут - 100 восхождений.
Однако, энергия расходуется не только на восхождение на ступеньки, но и на спуск, причем мощность спуска соответствует примерно 1/3 от мощности подъема.
Таким образом, общая мощность нагрузки -
N” = N’ + (N’ / 3)
Чтобы получить мощность в 1 минуту (N) надо суммарную мощность (N”) поделить на время теста (t):
N = N” / t
Например: Обследуемый массой 70 кг совершал восхождения с частотой 90 шагов в минуту в течение 5 минут на ступеньку высотой 0,46 метра.
90 шагов в минуту соответствуют 15 восхождениям в минуту или 75 восхождениям за 5 минут нагрузки.
N’ = 70 х 0,46 х 75 = 2415 кГм
Общая мощность равняется:
N“ = N’ + (N’ / 3) = 2415 + (2415 / 3) = 3220 кГм
Мощность за 1 минуту:
N = N” / t = 3220 / 5 = 644 кГм/мин
Определение физической работоспособности по тесту PWC-170 будет давать надежные результаты лишь при выполнении следующих условий:
а) для стандартизации процедуры исследования пробы должна выполняться без предварительной разминки.
б) частота сердечных сокращений в конце второй нагрузки должна быть оптимальной для конкретного лица, т.е. быть примерно на 10 - 15 уд/мин меньше 170 уд/мин. Ошибку при расчетах можно свести до минимума посредством приближения мощности второй нагрузки к величине PWC170.
в) между нагрузками обязателен трехминутный отдых. При отсутствии полноценного отдыха степень тахикардии может определяться не только непосредственно мощностью о той нагрузке (второй), но дополнительно отражать недовосстановление пульса после первой нагрузки (так называемый пульсовой долг от предыдущей работы) и тогда величины PWC 170 будут заниженными.
Билет 10
1. Продолговатый мозг и мост, участие их центров в процессах саморегуляции функций.
Продолговатый мозг:
1. Морфофункциональная организация. Продолговатый мозг является продолжением спинного. Структурно по разнообразию и строению ядер сложнее, чем спинной. За счёт своих ядерных образований и ретикулярной формации участвует в реализации вегетативных, соматических, слуховых, вестибулярных рефлексов. Особенностью продолговатого мозга является то, что его ядра возбуждаясь последовательно, обеспечивают выполнение сложных рефлексов, требующих последовательного включения разных мышечных групп (например, глотать). В продолговатом мозге расположены ядра следующих черепных нервов: 8-ая пара – преддверно-улитковый нерв, 9-ая – языкоглоточный нерв, 10-ая – блуждающий, 11-ая – добавочный, 12 – подъязычный нерв.
И ряд сенсорных функций. Рецепцию кожной чувствительности лица, первичный анализ рецепции вкуса рецепцию слуховых раздражений, рецепцию вестибулярных…
На уровне продолговатого мозга перечисленные сенсорные функции реализуют первичный анализ силы и качества раздражения. Далее обработанная информация передаётся в подкорковые структуры для определения биологической значимости данного раздражения
2. Функции.
Проводниковые. Через продолговатый мозг проходят все восходящие и нисходящие пути спинного мозга. Заканчиваются пути из коры большого мозга.
Рефлекторная. Многочисленные рефлексы продолговатого мозга условно делят на жизненно важные (дыхательные и сосудодвигательные центры) и не жизненно важные, защитные рефлексы (рвоты, чихания, кашля, слёзоотделения, смыкания век, жевания, глотания).
Рефлексы поддержания позы. Формируются за счёт афферентации от рецепторов преддверия улитки и полукружных каналов в верхнее вестибулярное ядро. Отсюда переработанная информация оценки необходимости изменения позы посылается к латеральному и медиальному вестибулярным ядрам. Эти ядра участвуют в определении того, какие мышечные системы, сегменты спинного мозга должны принять участие в изменении позы. Поэтому от нейронов медиального и латерального ядра по вестибулоспинальному пути сигнал поступает к передним рогам соответствующих сегментов спинного мозга, иннервирующих мышцы, участие которых в изменении позы в данный момент необходимо. Делятся на два вида: 1. статические и 2. стато-кинетически. Статические рефлексы регулируют тонус скелетных мышц, с целью удержания определенного положения тела (пример, то как человек едет в лифте). Стато-кинетические рефлексы участвуют в перераспределение тонуса мышц туловища для организации позы, в соответствующие моменты прямолинейного или вращательного движения (кошка при падении переворачивается в определенное положение.)
Вегетативные рефлексы. Реализуются через расположенные в нём ядра блуждающего нерва, которые получают информацию о состоянии деятельности сердца, сосудов, пищеварительного тракта, легких и т.д.
Мост.
1. Морфо-функциональная организация. Входят в состав ядра лицевого, тройничного, отводящего, преддверно-улиткового нерва, ядра преддверной части этого нерва – латеральное и верхнее.
2. Функции моста.
Сенсорная. Обеспечивается ядрами преддверно-улиткового и тройничного нерва. Здесь происходит первичный анализ вестибулярных раздражений, их силы и направленности. Чувствительное ядро тройничного нерва получает сигналы от рецепторов кожи лица, передних отделов волосистой части головы, слизистой оболочки носа и рта, зубов и конъюнктивы глазного яблока. Лицевой нерв иннервирует все мимические мышцы лица, двигательная часть ядра тройничного нерва иннервирует жевательные мышцы, мышцу, натягивающие барабанные перепонку и нёбную занавеску.
Проводящая функция моста. Здесь проходят, ищущие из коры большого мозга пирамидные пути.
2.. Регуляция сердечной деятельности (миогенная, гуморальная, нервная). Рефлекторная регуляция деятельности сердца. Рефлексогенные зоны сердца и сосудов.
Миогенная регуляция сердца (гемодинамическая)
1) гетерометрическая (з. Франка-Старлинга)
Сила сокращений сердца зависит от его кровенаполнения. Чем больше приток крови к сердцу, тем больше растянуты мышесные волокна сердца, что приводит к увеличению ЧСС
2)гомометрический
Лестница Боудича – сила сердечных сокращений может возрастать при увеличении часттоты сокращений сердца
Феномер Анрепа – при повышении давления в аорте до определенных пределов возрастает противонагрузка на сердце, происходит увеличение силы серд сокращений
Нервная регуляция
Характер влияния:
Инотропное – на силу сс, хронотропное – на чсс, дромотропное – на провлодимость, батмотропное – на возбудимость
Регуляция осуществляется благодаря симпатическим и парасимпатическим нервам
Симпатические нервы – оказывают действие постедством адреналина, который взаимодействует с бета-адренорецепторами миокарда. Увеличивает рост чсс, увеличивает потребность в о2, увеличивает сократимость миокрадра, уменьшает диастолу
Парасимпатика – влияет посредством ацетилхолина, который взаимодействует с холинорецепторами. Тормозит активность пейсмейкеров, снижает частоты и силы сокращений
Гуморальная регуляция
Усиливает работу сердца – гормоны надпочечников (адреналин норадреналин), ионы СА, тироксин, глюкагон)
Тормозит – ацетилходин, ионы К
Рефлексогенные зоны:
1. синокаротидная – хеморецепторы регистрирують изменение газового состава, барорецепторы – регестрирует изменение ад
2.зона дуги аорты – баро- и хемо- рецепторы
3. зона устья полых вен- барорецепторы
Рефлексы:
Ввазокардиальные – с рецепторов сосудов
Кардиокардиальные – с рецепторов сердца
Висцерокардиальные – с рецепторов органов
Условные – чсс может возрастать на экзамене
3. Психофизиологически методы исследования головного мозга их значение в практической медицине.
Психофизиология — экспериментальная дисциплина, поэтому интерпретационные возможности психофизиологических исследований в значительной степени определяются совершенством и разнообразием применяемых методов. Правильный выбор методики, адекватное использование ее показателей и соответствующее разрешающим возможностям методики истолкование полученных результатов являются условиями, необходимыми для проведения успешного психофизиологического исследования. Проблемы психофизиологии — проблемы соотношения мозга и психики, психического и физиологического.
Главная задача - причинное объяснение психических явлений путем раскрытия лежащих в их основе нейрофизиологических механизмов.
Психофизиология включает несколько областей исследования.
Психофизиология ощущений и восприятий изучает нервные процессы в анализаторах, начиная с рецепторов и кончая корковыми отделами. Установлены специфические аппараты цветового зрения, специфические рецепторы и проводящие пути тактильной и болевой чувствительности, открыты нейроны, реагирующие на отдельные свойства зрительных и слуховых стимулов.
Психофизиология речи и мышления изучает функциональную роль разных областей мозга и их взаимосвязей в осуществлении речевых процессов. Принципиально важным стало установление тесной связи мыслительных процессов с деятельностью речедвигательного анализатора.
Психофизиология эмоций исследует нейрогуморальные механизмы возниконовения эмоциональных состояний. Открыты нервные "центры" удовольствия и неудовольствия, расположенные в подкорковых областях мозга. Установлено, что важная роль в эмоциональном поведении принадлежит гормонам, выделяемым железами внутренней секреции (гипофизом, корой и мозговым слоем надпочечников и др.), а также различными биологически активными веществами.
Психофизиология внимания исследует нейрофизиологические корреляты внимания (изменение ЭЭГ и вызванных потенциалов, изменение кожно-гальванической и др. реакций). Психофизиология внимания тесно связана с проблемами изучения ориентировочного рефлекса и второй сигнальной системы.
Психофизиология произвольных действий вскрывает физиологическую структуру и механизмы их осуществления.
Анализ мочи
Анализ мочи, смотри в тетради.
11 билет
1) Потенциал действия его фазы и происхождение.соотношение возбудимости с фазами. возбудимость тканей и методы ее оценки. электротон, катодическая депрессия аккомодация.
Потенциал действия (ПД) – сдвиг потенциала покоя, возникающий в ткани при действии порогового и сверхпорогового раздражителя, что сопровождается перезарядкой мембраны.
При действии порогового и сверхпорогового раздражителей изменяется проницаемость клеточной мембраны для ионов. Для Nа увеличивается в 450раз и градиент нарастает быстро. Для К увеличивается в 10-15 раз и градиент развивается медленно. В результате движение Nа происходит внутрь клетки, К двигается из клетки, что приводит к перезарядке клеточной мембраны.
Фазы:
0.Локальный ответ (местная деполяризация), предшествующий развитию ПД.
1.Фаза деполяризации. Во время этой фазы МП быстро уменьшается и достигает нулевого уровня. Уровень деполяризации растет выше 0. Поэтому мембрана приобретает противоположный заряд - внутри она становится положительной, а снаружи отрицательной. Явление смены заряда мембраны называется реверсией мембранного потенциала. Продолжительность этой фазы у нервных и мышечных клеток 1-2 мсек.
2.Фаза реполяризации. Она начинается при достижении определенного уровня МП (примерно +20 мВ). Мембранный потенциал начинает быстро возвращаться к потенциалу покоя. Длительность фазы 3-5 мсек.
3.Фаза следовой деполяризации или следового отрицательного потенциала. Период, когда возвращение МП к потенциалу покоя временно задерживается. Он длится 15-30 мсек.
4.Фаза следовой гиперполяризации или следового положительного потенциала. В эту фазу, МП на некоторое время становится выше исходного уровня ПП. Ее длительность 250-300 мсек.
Возникновение ПД обусловлено изменением ионной проницаемости мембраны при возбуждении. В период локального ответа открываются медленные натриевые каналы, а быстрые остаются закрытыми, возникает временная самопроизвольная деполяризация. Когда МП достигает критического уровня, закрытые активационные ворота натриевых каналов открываются и ионы натрия лавинообразно устремляются в клетку, вызывая нарастающую деполяризацию. В эту фазу открываются и быстрые и медленные натриевые каналы. Т.е. натриевая проницаемость мембраны резко возрастает. Причем от чувствительности активационных зависит величина критического уровня деполяризации, чем она выше, тем ниже КУД и наоборот.
Когда величина деполяризация приближается к равновесному потенциалу для ионов натрия (+20 мВ), сила концентрационного градиента натрия значительно уменьшается. Одновременно начинается процесс инактивации быстрых натриевых каналов и снижения натриевой проводимости мембраны. Деполяризация прекращается. Резко усиливается выход ионов калия, т.е. калиевый выходящий ток. В некоторых клетках это происходит из-за активации специальных каналов калиевого выходящего тока. Этот ток, направленный из клетки, служит для быстрого смещения МП к уровню потенциала покоя. Т.е. начинается фаза реполяризации. Возрастание МП приводит к закрыванию и активационных ворот натриевых каналов, что еще больше снижает натриевую проницаемость мембраны и ускоряет реполяризацию.
Возникновение фазы следовой деполяризации объясняется тем, что небольшая часть медленных натриевых каналов остается открытой.
Следовая гиперполяризация связана с повышенной, после ПД, калиевой проводимостью мембраны и тем, что более активно работает натрий-калиевый насос, выносящий вошедшие в клетку во время ПД ионы натрия.
Соотношение фаз потенциала действия и возбудимости.
Уровень возбудимости клетки зависит от фазы ПД. В фазу локального ответа возбудимость возрастает. Это фазу возбудимости называют латентным дополнением.
В фазу реполяризации ПД, когда открываются все натриевые каналы и ионы натрия лавинообразно устремляются в клетку, никакой даже сверхсильный раздражитель не может стимулировать этот процесс. Поэтому фазе деполяризации соответствует фаза полной невозбудимости или абсолютной рефрактерности.
В фазе реполяризации все большая часть натриевых каналов закрывается. Однако они могут вновь открываться при действии сверхпорогового раздражителя. Т.е. возбудимость начинает вновь повышаться. Этому соответствует фаза относительной невозбудимости или относительной рефрактерности.
Во время следовой деполяризации МП находится у критического уровня, поэтому даже допороговые стимулы могут вызвать возбуждение клетки. Следовательно в этот момент ее возбудимость повышена. Эта фаза называется фазой экзальтации или супернормальной возбудимости.
В момент следовой гиперполяризации МП выше исходного уровня, т.е. дальше КУД и ее возбудимость снижена. Она находится в фазе субнормальной возбудимости. Рис. Следует отметить, что явление аккомодации также связано с изменением проводимости ионных каналов. Если деполяризующий ток нарастает медленно, то это приводит к частичной инактивации натриевых, и активации калиевых каналов. Поэтому развития ПД не происходит.
Электротон - в физиологии — изменение возбудимости тканей и органов при прохождении через них постоянного электрического тока.
Депрессия катодическая — снижение возбудимости ткани под катодом при длительном действии на нее постоянного электрического тока.
АККОМОДАЦИЯ в физиологии (лат. accomodatio — приспособление) — процесс приспособления возбудимой ткани к постепенно нарастающей силе раздражителя, проявляющийся в постепенном повышении порога раздражения.
2)функциональная классификация сосудов.чем обусловлено движение крови по сосудам. кровяное давление его происхождение факторы влияющие на него.
Сосуды бывают:
1. Амортизирующие (аорта, крупные артерии, их ветви) – поддержание движущей силы кровотока в диастолу сердца и уменьшение колебаний давления между систолой и диастолой за счет эластических свойств стенки
2. Сосуды распределения (средние и мелкие артерии мышечного типа) Обеспечивают распределение потока крови по всем органам и тканям организма
3. Сосуды с сопротивлением (артериоллы, прекапиллярные сфинктеры, сфинктеры магистральных капилляров) - 50-60%общего сопротивления
4. Обменные сосуды(капилляры) - через стенки которых происходит обмен веществ между кровью и интерстециальной жидкостью.
5. Шунтирующие сосуды (артериально-венозные анастомозы) – это сосуды, соединяющие артериальную и венозные части, минуя капиллярную сеть
6. Емкостные сосуды(вены) – благодаря своей растяжимости они способны вмещать 70-80% жидкости.
7. Сосуды возврата (средние, крупные и полые вены) – возвращают кровь к сердцу
Движение крови по кровеносным сосудам подчиняется законам гемодинамики.
Законы:
1. Непосредственной силой, обеспечивающей кровоток, является разность кровяного давления между проксимальным и дистальным участком сосудистого русла. Давление крови в сосудах создается работой сердца и зависит от тонуса сосудов и количества крови в них
2. Общее периферическое сопротивление сосудов зависит от вязкости крови, просвета и длины сосуда. В системе кровообращения эта длина довольно постоянная, а радиус сосудов и вязкость крови – переменные параметры, причем, наиболее изменчивым является радиус. Именно он вносит главный вклад в создание сопротивления току крови.
Вязкость крови связана с содержанием в ней белков и форменных элементов крови.
Вязкость крови снижается при уменьшении d сосуда – эритроциты начинают двигаться в быстром центральном потоке крови, а плазма у стенок движется медленнее, что уменьшает силу трения..
3. Включения для кровотока не функционирующих в данный момент капилляров равноценна расширению сосудистого русла
Кровяное давление — давление, которое кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов. Измеряется в мм рт. ст.Кроме работы сердца, на величину кровяного давления влияет наполнение сосудов кровью и сопротивление в кровеносной системе. Увеличение количества крови, выбрасываемой сердцем, вызывает повышение кровяного давления.
Различают систолическое, диастолическое, пульсовое и среднединамическое давление.
Систолическое (максимальное) давление - это давление, отражающее состояние миокарда левого желудочка. Оно составляет 100-130 мм рт. ст.
Диастолическое (минимальное) давление - давление, характеризующее степень тонуса артериальных стенок. Равно в среднем 60-80 мм рт. ст.
Пульсовое давление - это разность между величинами систолического и диастолического давления. Пульсовое давление необходимо для открытия полулунных клапанов аорты и легочного ствола во время систолы желудочков. Равно 35-55 мм рт. ст.
Среднединамическое давление - это сумма минимального и одной трети пульсового давления. Выражает энергию непрерывного движения крови и представляет собой постоянную величину для данного сосуда и организма.
Величину АД можно измерить двумя методами: прямым и непрямым. При измерении прямым, или кровавым, методом в центральный конец артерии вставляют и фиксируют стеклянную канюлю или иглу, которую резиновой трубочкой соединяют с измерительным прибором. Этим способом регистрируют АД во время больших операций, например, на сердце, когда необходим постоянный контроль за давлением. В медицинской практике обычно измеряют АД непрямым, или косвенным (звуковым), методом Н.С. Короткова (1905) при помощи тонометра (ртутного сфигмоманометра Д. Рива-Роччи, мембранного измерителя АД общего применения и т.д.).
3)особенности состава крови у пожилых.
Система кроветворения продолжает функционировать на уровне, обеспечивающем потребности организма, но активность ее несколько снижается. Красный костный мозг подвергается жировому замещению, так, в позвонках людей в возрасте около 70 лет около 30 % костного мозга замещается жировой тканью. Однако это не вызывает существенных нарушений клеточного состава крови. Количество эритроцитов у лиц пожилого возраста не отличается от такового у людей среднего возраста, лишь у старых людей (старше 90 лет) отмечается некоторое уменьшение количества эритроцитов. Содержание гемоглобина у пожилых несколько понижено, причем в более значительной степени у мужчин, чем у женщин. Независимо от пола отмечается тенденция к снижению числа лейкоцитов,
но лейкоцитарная формула существенно не меняется. С возрастом, особенно после 70 лет, количество тромбоцитов снижается как у мужчин, так и у женщин. Таким образом, возрастные изменения отмечаются практически во всех органах и системах, но они не носят патологического характера, а являются компенсаторно-приспособительными, позволяющими обеспечить адекватное функционирование организма.
4) анализ мочи
Смотри в тетради
Билет
