1. Сознание: ясное, заторможенное, спутанное, отсутствует.
2. Поведение: адекватное, неадекватное
3. Настроение (эмоциональное состояние): спокойный, печальный, замкнутый, сердитый и прочее ____________________________________________________________
4. Положение в постели: активное, пассивное, вынужденное (указать особенности положения): _________________________________________________________________________________
5. Рост (в метрах) - 6. Масса тела (вес в кг) - 7. ИМТ
8. Температура -
9. Состояние кожи и слизистых /сухие, влажные, чистые/.
Влажность: __________________________________________________________________
Цвет (обычный, бледность, цианоз, желтушность и др.)_____________________________
Тургор кожи:_________________________________________________________________
Дефекты (пролежни, трещины, язвы и др.): _______________________________________
Состояние волос и ногтей: _____________________________________________________
10. Костно – мышечная система:
Деформации скелета: Нет, Да (указать особенности). ___________________________
Деформации суставов: Нет, Да (указать уставы).______________________________
Атрофии мышц: Нет, Да. ______________________________________________
11. Наличие отеков: Нет, Да (локализация). ________________________________________
12. Дыхательная система:
13. Число дыхательных движений: ___________________________________________
Дыхание: обычное /средней глубины/, глубокое, поверхностное.
Дыхание ритмичное: Да, Нет.
Характер одышки: экспираторная, инспираторная, смешанная.
14. Сердечно – сосудистая система:
Пульс (симметричность, ритмичность, частота)______________________________
______________________________________________________________________
Дефицит пульса при фибрилляции предсердий ______________________________
АД на двух руках: _____________________________________________________
Пульсации артерий на тыле стопы ________________________________________
15. Пищеварительная система:
Аппетит (нормальный, снижен, отсутствует)
Глотание: (нормальное, затрудненное) Съемные зубы: Нет, Да.
Язык: (чистый, обложен налётом характер налёта).
Живот: обычной формы, увеличен в объеме (ожирение, метеоризм, асцит).
Стул: (регулярный, запор, понос, недержание).
16. Мочевыделительная система:
Мочеиспускание: (нормальное, учащенное, затрудненное, болезненное).
Цвет мочи: (обычный, изменен): _________________________________________
Количество выделяемой мочи (обычное, много, мало).
17. Нервная система: сон- (нормальный, бессонница, беспокойный если беспокойный то из-за чего)__________________________________________________________________
Тремор: НЕТ, ДА.
Нарушение походки: Нет, ДА.
Парезы, параличи: НЕТ, ДА (локализация) _______________________________
19. Двигательная активность (сохранена в полном объеме, ограничена, невозможна).
20. Способность к самоуходу (сохранена, ограничена, нарушена). При ограничении определить индекс независимой активности по характеру выполнения мероприятий самообслуживания