double arrow

Объективное исследование пациента (нужное подчеркнуть). 1. Сознание: ясное, заторможенное, спутанное, отсутствует.

1. Сознание: ясное, заторможенное, спутанное, отсутствует.

2. Поведение: адекватное, неадекватное

3. Настроение (эмоциональное состояние): спокойный, печальный, замкнутый, сердитый и прочее ____________________________________________________________

4. Положение в постели: активное, пассивное, вынужденное (указать особенности положения): _________________________________________________________________________________

5. Рост (в метрах) - 6. Масса тела (вес в кг) - 7. ИМТ

8. Температура -

9. Состояние кожи и слизистых /сухие, влажные, чистые/.

Влажность: __________________________________________________________________

Цвет (обычный, бледность, цианоз, желтушность и др.)_____________________________

Тургор кожи:_________________________________________________________________

Дефекты (пролежни, трещины, язвы и др.): _______________________________________

Состояние волос и ногтей: _____________________________________________________

10. Костно – мышечная система:

Деформации скелета: Нет, Да (указать особенности). ___________________________

Деформации суставов: Нет, Да (указать уставы).______________________________

Атрофии мышц: Нет, Да. ______________________________________________

11. Наличие отеков: Нет, Да (локализация). ________________________________________

12. Дыхательная система:

13. Число дыхательных движений: ___________________________________________

Дыхание: обычное /средней глубины/, глубокое, поверхностное.

Дыхание ритмичное: Да, Нет.

Характер одышки: экспираторная, инспираторная, смешанная.

14. Сердечно – сосудистая система:

Пульс (симметричность, ритмичность, частота)______________________________

______________________________________________________________________

Дефицит пульса при фибрилляции предсердий ______________________________

АД на двух руках: _____________________________________________________

Пульсации артерий на тыле стопы ________________________________________

15. Пищеварительная система:

Аппетит (нормальный, снижен, отсутствует)

Глотание: (нормальное, затрудненное) Съемные зубы: Нет, Да.

Язык: (чистый, обложен налётом характер налёта).

Живот: обычной формы, увеличен в объеме (ожирение, метеоризм, асцит).

Стул: (регулярный, запор, понос, недержание).

16. Мочевыделительная система:

Мочеиспускание: (нормальное, учащенное, затрудненное, болезненное).

Цвет мочи: (обычный, изменен): _________________________________________

Количество выделяемой мочи (обычное, много, мало).

17. Нервная система: сон- (нормальный, бессонница, беспокойный если беспокойный то из-за чего)__________________________________________________________________

Тремор: НЕТ, ДА.

Нарушение походки: Нет, ДА.

Парезы, параличи: НЕТ, ДА (локализация) _______________________________

19. Двигательная активность (сохранена в полном объеме, ограничена, невозможна).

20. Способность к самоуходу (сохранена, ограничена, нарушена). При ограничении определить индекс независимой активности по характеру выполнения мероприятий самообслуживания


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: