Протезирование при микростомии

Изготовление протезных конструкций осложняется на всех этапах протезирования. Предложены различные конструкции.

Изготовление складного протеза

Получают слепки с верхней и нижней челюстей частичными ложками или методом наливки гипса на нижнюю челюсть с последующим выведением по частям. После получения моделей челюстей и изготовления небольших восковых направляющих валиков для определения центральной окклюзии определяют центральную окклюзию и фиксируют модели в окклюдатор, моделируют базис с восстановлением подбородочной и других частей нижней трети лица. Если на челюсти сохранились альвеолярные части (отростки) с зубами, то изготавливают частичные базисы с кламмерами на каждую сторону и после их припасовки в полости рта снимают слепок гипсом того участка, где встречаются концы базисов. По отлитой модели готовят общий базис на нижнюю челюсть и после загипсовки в окклюдатор моделируют базис, ставят искусственные зубы, срезают переднюю часть восковой'заготовки вместе с 4 резцами и, разрезав протез пополам, создают место для расположения шарнира.

Для изготовления шарнира берут две трубки длиной около 2 см и диаметром 1,5 мм, спаивают их друг с другом. Затем припаивают к ним металлическую пластинку толщиной 0,3— 0,5 мм, на свободных концах которой имеются такие же трубки, параллельные спаянным. Последние разрезают на 3—5 частей, соединяют стержнем и получают шарнир. Свободные концы стержней, вставленных в боковые трубки, соединяют между собой и вваривают в срезанную переднюю часть протеза. Между боковыми частями протеза на месте разреза вставляют тонкую пластинку фольги или целлофана с выступающими концами, а в шарнир и трубки — проволоки, свободные концы которых используют для закрепления шарнира и трубок в кювете после выплавления воска.

Шарнир можно изготовить и другим способом. Берут две пластинки из нержавеющей стали шириной, равной высоте протеза, и длиной 2—2,5 см и, сложив их вместе, изгибают пополам вокруг проволочного стержня диаметром 1,5— 2 мм. Образовавшиеся две трубки после удаления стержня распиливают на 3—5 частей, разъединяют и составляют так чтобы выступы одной трубки входили в вырезки другой. Соединив обе пластины стержнем, образуют шарнир по типу дверной петли.