Курение важнейший фактор риска при хирургическом вмешательстве. Показано, что основные патологические дисфункции могут быть скомпенсированы предоперационным воздержанием

Приложение З

Последствия, связанные с курением:

· Замедление заживления раневой поверхности;

· Раневые инфекции;

· Сердечно-лёгочные осложнения.

Периодически проводятся публикации, описывающие эффекты дооперационных вмешательств (прекращение курения и употребления алкоголя), чтобы оценить влияние на послеоперационные результаты. Результаты показали, что прекращение курения перед плановой операцией улучшает заживление раны и снижает количество осложнений со стороны дыхательной системы.

Анализ, основанный на полученных данных и сведениях, показал, что приблизительно 80 % пациентов, готовящихся к плановой операции нуждаются в изменении образа жизни перед операцией.

1. Курение – это тот фактор, который приводит людей к хирургическим вмешательствам, то есть курение само по себе является причиной некоторых хирургических вмешательств.

2. Большинство пациентов, которые подвергаются операциям на грудной клетке – это курильщики.

3. Подавлявшее большинство пациентов, которым выполняется аорто-коронарное шунтирование или сосудистые операции на конечностях, также курильщики.

4. Курение является тем фактором, который негативно влияет на исход хирургического вмешательства при сосудистых, сердечных и колоректальных операциях.

5. При пластических операциях курение - один из факторов риска отторжения пересаженной ткани.

6. Курение вызывает хроническое воспаление дыхательных путей, кашель, повышенную продукцию слизи, и, в конечном счёте, хроническую обструктивную болезнь лёгких.

7. Курение, рано или поздно, приводит не только к поражению дыхательной системы, но и к другим системным эффектам. Доказана четкая взаимосвязь между курением и такими заболеваниями, как рак легкого, желудка, мочевого пузыря и гортани.

8. Курение оказывает многогранное воздействие на дыхание человека - нарушает вентиляцию, газообмен и транспортировку кислорода к тканям.

9. Большему риску подвержены курящие пациенты, имеющие сопутствующее ожирение.

10. Курящие пациенты имеют в 6 раз больший риск развития дыхательных послеоперационных осложнений (в первую очередь ателектазов и пневмонии). Необходимо иметь повышенную настороженность в плане своевременной диагностики и лечения вероятных дыхательных осложнений у данной категории пациентов.

11. Наибольшую группу риска, в плане риска послеоперационных осложнений и вероятности поступления в отделение реанимации, представляют пациенты, которые выкуривают более 50 блоков сигарет в год.

12. Имеются доказательства, что курящие люди имеют нарушения клеточного иммунитета, что приводит к повышенному риску развития инфекций и злокачественных новообразований. Также доказано, что у курильщиков несколько снижена продукция иммуноглобулинов и ниже активность лейкоцитов. С течением времени у курящих людей развивается полицитемия и, как результат, сгущение крови. Кроме того, доказано, что повышение концентрации фибриногена и активности тромбоцитов у курящих. Эти факторы позволяют утверждать, что курящие люди подвержены большему риску артериальных и венозных тромбозов.

13. Хроническое курение приводит к десенсинтизации (снижению чувствительности) центральной нервной системы - в результате к частоте послеоперационной тошноты и рвоты.

14. Инфаркты бывают у курящих людей во много раз чаще, чем у некурящих, причем в более молодом возрасте (на 10-15 лет раньше).

15. Курящие чаще умирают от сердечно-сосудистой патологии, чем от рака. Курение оказывает тормозящее действие на клеточный иммунитет во всем организме. Но самый большой вред курение наносит популяции легочных лимфоцитов. Курение не просто ослабляет иммунную систему, но часто и «извращает» ее реакции. В результате чего у курильщиков может возникать искаженный иммунный ответ.

16. У курящих людей, в том числе у молодых (до 45 лет) ИБС – основная причина смерти в структуре сердечно-сосудистых заболеваний. В два раза выше опасность заболеть атеросклерозом, ишемической болезнью сердца (ИБС), артериальной гипертонией (АГ), хронической сердечной недостаточностью, получить на 10 лет раньше инфаркт миокарда и мозговой инсульт; в четыре раза увеличен риск внезапной смерти.

17. Онкологические заболевания, которые заканчиваются мучительной смертью (рак легких, рак губы, гортани, пищевода, желудка, поджелудочной железы, почек, мочевого пузыря).

Число больных раком и предраковыми заболеваниями легких среди курильщиков, ежедневно выкуривающих 1 пачку сигарет - в 20 раз выше, чем среди остального населения. Курение в 23 (!) раза повышает риск развития рака легких у мужчин.

18. Курение может снижать эффективность препаратов, которые Вы принимаете.

19. Научные исследования говорят о том, регулярное курение меняет метаболизм человека на клеточном уровне, ухудшает процессы синтеза мышечного белка и повышает активность генов, вызывающих саркопению— возрастную потерю мышечной массы

20. Курение нарушает кислородный обмен в организме, а недостаток кислорода напрямую вредит регенерации мышц.

Помимо всего прочего, никотин затормаживает действие гормона сна мелатонина и курильщику зачастую требуется больше времени, чтобы заснуть и полноценно выспаться. Не секрет, что низкое качество сна негативно влияет на восстановительные процессы в мышцах.

21. Под влиянием курения могут произойти нарушения как центральной, так и периферической нервной системы. У курильщиков часто возникают воспаления нервных стволов– невриты, полиневриты, радикулиты и т.д. Особенно вредно курение людям, страдающим какими-либо нервными заболеваниями или перенесшим травму нервной системы, например контузию, сотрясение мозга.

22. Никотин относится к нервным ядам. Статистические данные показывают несомненную роль курения в возникновении ряда нервных расстройств.

23. Воздействуя на нервную систему, никотин вызывает резкие нарушения регуляции сосудистого тонуса и деятельности сердца, образований атеросклеротических бляшек, усиливает склонность к сердечным аритмиям.

24. Курение опасно для костей, суставов, мышечных тканей человеческого организма. Никотин замедляет процесс обновления тканей и блокирует действие витаминов С и Е, поэтому переломы дольше срастаются.

25. Курение приводит к дефициту железа в организме, в результате начинается кислородное голодание организма, нарушаются окислительно-восстановительные процессы в различных тканях, нарушаются функции нервной системы: появляются слабость, сонливость или бессонница, головная боль, становится трудно сосредоточиться, у детей замедляется умственное развитие.

26. Курение вызывает множество сердечно-сосудистых заболеваний, например, облитерирующий эндартериит, который приводит к гангрене ног (химические вещества, содержащиеся в дыме, сужают кровеносные сосуды, в результате нарушается питание тканей, появляется зябкость ног, онемение пальцев, хромота, язвы, начинается гангрена, то есть гниение мертвых частей ноги; очень часто курильщикам ампутируют ноги).

27. Никотин сужает кровеносные сосуды, повышается артериальное давление, в результате сердце работает с перенапряжением, преждевременно изнашивается.

28. При курении также снижается сопротивляемость легких различным инфекционным заболеваниям, начиная от ОРЗ до туберкулеза (из 100 больных туберкулезом 95 к моменту развития этого заболевания уже длительно курили).