2018-01-08
1362
Данный протокол рекомендован детям с типичной врожденной косолапостью после ее коррекции и при отсутствии признаков рецидива.
1. Круглосуточное ношение (23 часа в сутки, снимать на время купания) - 3 месяца
2. Ежемесячное уменьшение времени в брейсах (1 месяц - 20-22 часа в сутки, 1 месяц – 18-20 часов в сутки, 1 месяц – 16-18 часов в сутки).
3. На ночной и дневной сон (14-16 часов в сутки - несколько месяцев, до начала самостоятельной ходьбы).
4. На ночной сон (12-14 часов в сутки) - до 4-5 лет
Положение стоп в брейсах:
Двусторонняя косолапость:
1. Если лечение начато до начала самостоятельной ходьбы: обе стопы фиксированы при отведении 70° и тыльной флексии 10-20°.
2. Если лечение начато после начала самостоятельной ходьбы: обе стопы фиксированы при отведении 40-60° и тыльной флексии 10-20°.
Односторонняя косолапость:
1. Если лечение начато до начала самостоятельной ходьбы: корригированная стопа фиксирована при отведении 70° и тыльной флексии 10-20°; здоровая стопа фиксирована при отведении 40° и тыльной флексии 10-20°.
|
|
|
2. Если лечение начато после начала самостоятельной ходьбы: корригированная стопа фиксирована при отведении 40-60° и тыльной флексии 10-20°; здоровая стопа фиксирована при отведении 40° и тыльной флексии 10-20°.
У детей с гипермобильностью суставов, мышечной гипотонией, вторичным избыточным вальгусом пятки и наружной торсией костей голени: обе стопы (косолапая и/или здоровая) фиксируются при отведении 30-40° и тыльной флексии 0-15°.
Расстояние между пятками ботинок в брейсах должно приблизительно равняться расстоянию между плечами.
Контрольные осмотры в период ношения брейсов (рекомендуемая периодичность):
· Первый осмотр: через 1 неделю после начала ношения брейсов. Особое внимание уделить переносимости брейсов ребенком.
· Второй осмотр: через 1 месяц. Необходимо оценить положение стопы в брейсах.
· Третий осмотр: через 1-3 месяца, в зависимости от того, когда запланировано уменьшение времени ношения брейсов.
· Осмотры на первом году после окончания лечения: каждые 3 месяца. Назначать контрольные осмотры целесообразно в соответствии с планируемыми этапами изменения времени ношения брейсов.
· Последующие осмотры: каждые 3-6 месяцев.
· Осмотры после завершения периода ношения брейсов: ежегодно до окончания периода костного роста.
