Цель дородового патронажа

Выяснение:

биологического анамнеза: состояние здоровья родителей, течение предшествующих беременностей; аборты, выкидыши.

с оциального анамнеза: условия работы, проживания, материальное обеспечение, желанность беременности, полная ли семья, зарегистрирован ли брак, вредные привычки и др.

генеалогического анамнеза: наследственные заболевания.

Выяснить самочувствие женщины, сон, аппетит. Дать советы по гигиене, одежде, питанию, режиму дня.

Об эффективности дородовой помощи судят по следующим показателям на участке:

- частота и длительность грудного вскармливания;

- частота и тяжесть аллергических заболеваний;

- индекс здоровья детей, их устойчивость к инфекционным заболеваниям.

Выделяют 5 групп здоровья и 8 групп риска по заболеваемости.

Группы риска.

1.ЧБД (часто болеющие).

2. Заболевания ЦНС.

3. Анемии, дистрофии, рахит.

4. ГЗС (риск гнойно-септических заболеваний).

5. ВАР (врожденные аномалии развития).

6. С риском аллергических заболеваний.

7. ГСР (группа социального риска).

8. Тугоухость.

Доношенный новорожденный.

Доношенным считается ребенок, родившийся в срок 38-41 неделя.

Признаки доношенного новорожденного.

Средний вес 3200-3500 г. (нижней границей считается 2500).

Рост 50-55 см.

Окружность головы 34-36 см. Окружность груди 32-34 см.

Пупочное кольцо находится посередине между лоном и мечевидным отростком.

Лицевая часть черепа относительно мала по сравнению с мозговой, сагиттальный и венечный швы открыты на 0,2 см. БР 2,5×2,5 см., МР 0,5×0,5 см. открыт у 25% новорожденных.

Для более точной характеристики состояния новорожденного пользуются шкалой Апгар. Производится оценка на 1-й мин. после рождения и на 5-й мин.

Переходные состояния новорожденных:

1. Транзиторная лихорадка

2. Физиологическая убыль массы тела

3. Простая эритема

4. Мочекислый инфаркт

5. Меконий

6. Токсическая эритема

7. Физиологическая желтуха

8. Половой криз

9. Физиологическая олигурия

10. Альбуминурия

Правила кормления ребенка грудью.

грудь ополаскивают теплой водой без мыла один раз в сутки, затем сцеживают несколько капель грудного молока перед самым кормлением, прикладывают ребенка к груди так, чтобы ореола вокруг соска была плотно обхвачена ртом ребенка. Продолжительность кормления 20-30 мин. Каждое кормление прикладывают только к одной груди, после кормления ребенка надо вертикально подержать 2-3 мин, чтобы отошел воздух из желудка.

Расчет суточного количества молока проводится по формуле: 70 (80) n,

где коэффициент 70 используют при массе менее 3200 г, а 80 – при массе более 3200 г, n- число месяцев.

Лекция №2

Тема: Недоношенный новорожденный

Недоношенные дети – это группа высокого риска по заболеваниям.

Причины недоношенности:

- острые и хронические, инфекционные заболевания матери (ОРВИ, герпес, хламидии, ЦМВИ и др.)

- соматическая патология (заболевания ССС, ГН, БА)

- эндокринная патология: сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз, нарушение функции яичников.

- предшествующие аборты.

- аномалия женской половой сферы, операции на матке.

- гестозы, патология плаценты, неправильное положение плода, многоводие, маловодие.

- патология иммунной системы.

- вредные привычки, профессиональные вредности.

- травмы, эмоциональные стрессы.

- возраст матери (старше 35 лет и моложе 18 лет).

- недостаточное питание, нежеланная беременность.

 

Критерии недоношенности:
недоношенным считается ребенок, родившийся до 38 недель с массой до 2500 гр. и ростом менее 47 см. и имеющий признаки недоношенности. Новорожденный может родиться и с более крупной массой – более 2500 гр., но обязательно до 38 недель.

 

Признаки недоношенности:

Относительно большая голова,

короткие конечности,

мягкие кости,

мягкие ушные раковины,

пупочное кольцо расположено ближе к лону,

у мальчиков яички не опущены в мошонку,

у девочек большие половые губы не прикрывают малые,

ногтевая пластинка не доходит до дистальной фаланги пальцев,

мышечный тонус снижен,

крик слабый,

дыхание аритмичное,

рефлексы снижены.

Классификация

по массе: по сроку гестации:

1 степень 2001-2500г. 37-35 недель

2 степень 2000-1501г. 34-32 недели

3 степень 1500-1001г. 31-29 недель

4 степень до 1000 г. до 29 недель.