Вопрос 5 Группы психических заболеваний и типы их течения

Психоз – это заболевание при котором ч-к теряет адекватность, критику отношения к себе и к окружающим, за счёт симптомов: бред, галлюцинации, не контролирует свои действия.

 

Классификация:

1. Классифицируя психические заболевания по их этиологии и патогенетическим механизмам развития, выделяют не только органические и эндогенные виды психозов, но также:

· интоксикационные;

· реактивные;

· сенильные (старческие);

· травматические;

· аффективные.

 

2. По этиологии и причинам психозы бывают:

• Эндогенные – обычно им способствуют неврологические, эндокринные нарушения, возрастные изменения (старческий или сенильный психоз). Также они могут являться осложнением атеросклероза сосудов мозга, шизоаффективного расстройства, гипертонии (соматогенные психозы) и результатом патоморфологических изменений головного мозга (органические психозы). Течение этого вида психоза проявляется затяжным характером, постоянным рецидивированием, помрачением сознания или депрессивными, параноидными и другими состояниями.

• Экзогенные - внешним источником заболевания могут быть промышленные яды, инфекции (грипп, сифилис, тиф, туберкулез), наркотики, а также сильный стресс. Главной же причиной развития является - алкоголь, злоупотребляя который может вызвать металкогольный психоз.

3. По характеристикам клинической картины и преобладающим признакам психические расстройства разделяют на следующие типы:

· параноидальные;

· депрессивные;

· ипохондрические;

· маниакальные.

 

Невроз – адекватность не нарушается, критично относится к себе и окружающим людям, а жалуется на такие симптомы: раздражительность, утомляемость, головные боли, нарушение сна, конфликты с окружающими и т.д. Причины возникновения невроза – стресс.

Классификация:

Выделяют 3 классические формы неврозов:

· неврастению,

· истерию (истерический невроз)

· невроз навязчивых состояний.

 

К неврозам относятся:

1. Тревожно-фобические расстройства

a. Паническое расстройство

b. Агрофобия

c. Социальные фобии

d. Изолированные фобии

e. Генерализованные тревожные расстройства

2. Обсессивно-компульсивное расстройство (раньше – невроз навязчивых состояний. Обсессия – навязчивые мысли, компульсия – навязчивые действия).

3. Реакции на тяжелый стресс

4. Расстройства адаптации

a. Психогенные депрессии (есть реальная стрессовая ситуация, после которой депрессия началась)

5. Диссоциативно-конверсионные расстройства (истерия)

6. Соматоформные расстройства (разнообразные боли)

a. Эпохондрическое расстройство

7. Неврастения

 

Классификация МКБ-10:

МКБ-10 (Международная классификация психозов) не носит нозологического характера, большинство патологических состояний в ней рассматривается в рамках различных расстройств, что делает несколько неопределенным их генез и затрудняет выработку прогностических критериев.

Классификация состоит из 11 разделов:

· F0. Органические, включая симптоматические, психические расстройства.

· F1. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ.

· F2. Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства.

· F3. Расстройства настроения (аффективные расстройства).

· F4. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства.

· F5. Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами.

· F6. Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых.

· F7. Умственная отсталость.

· F8. Нарушения психологического развития.

· F9. Поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрастах.

· F99. Неуточненное психическое расстройство.

 

Типы течения:

Прогредиентное, процессуальное: постепенное углубление психопатологии с формированием дефекта личности. По такому типу протекают шизофрения, эпилепсия, алкоголизм, болезни Пика, Альцгеймера и другие.

Фазовое или циркулярное, интермиттирующее: закономерное возникновение приступов или фаз болезненного состояния, в промежуток между которыми человек относительно здоров. Например, маниакально-депрессивный или биполярный психоз, иногда - шизофрения т.д.

Реактивное: возникновение расстройства напрямую связано с действием психотравмирующих жизненных обстоятельств. В клинике болезни отражаются психотравмирующие обстоятельства. Признаки психического расстройства, редуцирующего после нормализации ситуаций, травмирующих психику (триада Ясперса) - реактивные состояния или реактивные психогенные психозы.

Развитие: постепенное нарастание психопатологической симптоматики (без формирования дефекта личности). При неблагоприятном сочетании обстоятельств, способствующих развитию болезни, может быть социальная дезадаптация - невротические, психопатические расстройства.

Эпизод: расстройство психики, спровоцированное определенным патологическим фактором, который внезапно начал действовать. Болезненное состояние не приобретает систематизированного характера, а является лишь отдельным эпизодом в жизни человека. Например, печеночная или гипогликемическая кома и тому подобное.