2018-01-08
583
І. ПИТАННЯ ДЛЯ САМОПІДГОТОВКИ І КОНТРОЛЮ ПОЧАТКОВОГО|вихідного| РІВНЯ ЗНАНЬ.
1. Методи обстеження хворих в нефрології (розпитування|розпит|, фізичні і інструментальні методи дослідження).
2. Основні синдроми при захворюваннях нирок|бруньок|:
- сечовий синдром;
- набряклий|набряковий| синдром;
- синдром артеріальної гіпертензії;
- нефротичний| синдром.
3. Етіологія, патогенез пієлонефриту. Клінічні прояви|вияви|. Напрями|направлення| фармакотерапії|.
4. Клінічна фармакологія (фармакокінетика; клінічні аспекти фармакодинаміки; можливі побічні дії, методи їх прогнозування і профілактики; поєднане застосування|вживання|) основних лікарських препаратів, вживаних при захворюваннях сечовивідної системи:
- Антибактеріальні препарати (антибіотики, сульфаніламіди|, нітрофурани|, хінолони, фторхінолони|, похідні 8-оксихіноліну|);
- Стероїдні протизапальні засоби|кошти|;
- Нестероїдні протизапальні засоби|кошти|;
- Прямі антикоагулянти;
- Антіагреганти;
- Імунодепресанти;
- Хиноліновиє похідні;
|
|
|
- Цитостатики;
- Діуретики;
- Антигіпертензивні препарати.
8. Вплив функціонального стану|достатку| нирок|бруньок| на клінічну ефективність лікарських препаратів.
9. Симптоми і синдроми в нефрології, які можуть лікуватися хворими самостійно за допомогою безрецептурних| препаратів при консультативній допомозі провізора.
10. Безрецептурні ліки, що застосовуються при захворюваннях нирок|бруньок| і сечовивідних шляхів|колій,доріг|.
Виписати в рецептах: цефазолін, норфлоксацин|, клафоран|, еритроміцин, заноцин|, фурадонин|, бісептол|, налідиксова| кислота, преднізолон, трамцинолон|, азатіоприн|, циклофосфан|, делагіл|, індометацин, ібупрофен, курантіл|, гепарин, гіпотиазид|, урегіт|, еналаприл|.
ІІ. САМОСТІЙНА РОБОТА.
1. Заповнити таблицю «Основні клінічні синдроми в нефрології»:
| Синдроми | Визначення поняття | Діагностичні критерії |
| 1. Сечовий синдром | ||
| 2. Нефротічеський синдром | ||
| 3. Набряклий|набряковий| синдром | ||
| 4. Синдром артеріальної гіпертензії |
2. Заповнити таблицю «Основні нефрологічні терміни»:
| Терміни | Визначення поняття | Клінічне значення |
| 1. Олігурія 2. Полиурія|поліурія| 3. Ніктурія 4. Дизурія 5. Гіпостенурія 6. Ізостенурія 7. Лейкоцитурія 8. Ерітроцитурія 9. Гематурія 10. Піурія 11. Протеїнурія |
3. Заповнити таблицю «Вибір лікарських препаратів для лікування пієлонефритів |»:
| Фармакологічні групи | Пієлонефрит |
| 1. Спазмолітики міотропної дії 2. Похідні налідиксової| кислоти 3. Антибіотики широкого спектру 4. Нітрофурани 5. НПВС 6. Глюкокортикоїди 7. Вазоділятатори 8. Антикоагулянти 9. Антіагреганти 10. Сульфаніламіди 11. Діуретики 12. Антигіпертензивні засоби|кошти| 13. Цитостатики 14. Імунодепресанти |
Примітка|тлумачення|: відповіді позначити знаками «+»| або «-»|.
|
|
|
4. Заповнити таблицю «Критерії ефективності фармакотерапії| хронічного пієлонефриту»:
| Методи дослідження | Критерії ефективності |
| Хронічний пієлонефрит | |
| 5. Скарги 6. Фізичні методи дослідження: - огляд - пальпація - перкусія| 7. Лабораторні методи дослідження: - дослідження сечі - дослідження крові - рентгенологічне дослідження - УЗІ |
ІІІ. ПРАКТИЧНА ЧАСТИНА|частка|.
1. Знайомство з|із| тематичними хворими, аналіз листів призначень.
2. Курация хворих (для оформлення «Протоколу фармакотерапії|»).
3.Вирішити|рішати,розв'язати| ситуаційні завдання|задачі|:
Завдання|задача| №1.
У|біля,в| хворого А. 17 років на закличній комісії в сечі виявлені зміни: білок 6,6 г/л, еритроцити – 30-40 в полі зору. Скарг не пред'являє, набряків не наголошується, змін з боку внутрішніх органів не виявлено. У дитинстві часто хворів на ангіни. При повторних дослідженнях сечі протеїнурія і гематурія зберігаються. Якому захворюванню найімовірніше притаманна| описана клінічна картина? Ваші рекомендації щодо|відносно| тактики обстеження і лікування в даному випадку?
Завдання|задача| №2.
До Вас в аптеку звернулася|оберталася| вагітна жінка з приводу загострення хронічного пієлонефриту. Раніше в аналогічних ситуаціях вона приймала бісептол| або 5-НОК|. Що Ви порекомендуєте цього разу? Відповідь обгрунтуйте.
Завдання|задача| №3.
Хворому з приводу загострення хронічного пієлонефриту був призначений гентаміцин| (по 80 міліграм|міліграм-еквіваленти| в/м 3 рази на добу). На 5-й день хворий відчув погіршення здоров'я, яке виявилося в запамороченні, нудоті, появі набряків. У зв'язку з цим хворий почав|розпочинав,зачинав| приймати фуросемід|. Наступного дня у нього погіршав стан|достаток| з|із| наростанням набряків. Чому? Тактика провізора.
Завдання|задача| №4.
Чоловік, 25 років, кілька тижнів тому захворів гостро: підвищення температури тіла до 390С|, загальна|спільна| слабкість, біль в поясниці|попереку|, піурія|, бактеріурія (кишкова паличка). Ваш попередній діагноз? Напрями|направлення| фармакотерапії|. Препарати.
4. Проведіть корекцію листів лікарських призначень у|біля,в| хворих, що знаходяться|перебувають| на стаціонарному лікуванні, вибравши найбільш раціональну терапію.
А). Діагноз: Хронічний пієлонефрит, фаза загострення. Гіпертонічна форма.
1. Tab|. Ampicillini| 0,25
По 2 таб|. 4 рази на день
2. Sol|. Dibazoli| 0,5% - 2 ml|
По 1 мл| в/м 2 рази на день
3. Tab|. Prednisoloni| 0,005
По 4 таб|. 2 рази на день
4. Tab|. Furadonini| 0,05
По 2 таб|. 3 рази на добу
5. Streptomycini| sulfatis| 0,5
По 0,5 в/м 2 рази на добу
6. Dragee| Nitroxolini| 0,1
По 1 драже 4 рази на добу
7. Tab|. Dimedroli| 0,05
По 1 таб|. 2 рази на добу
8. Dragee| “Panangin|”
По 1 драже 2 рази на добу
9. Sol|. Curantili| 0,5% - 2 ml|
По 2 мл| 2 рази на добу в/м
10. Tab|. Verospironi| 0,025
По 1 таб|. 2 рази на добу
Б). Діагноз: Гострий |лівосторонній| пієлонефрит.
1. Gentamycini| sulfas| 0,08
По 80 міліграм|міліграм-еквіваленти| 3 рази на добу в/м, розчинивши в 1 мл| дист|. води
2. Tab|. Biseptoli-480|
По 1 таб|. 2 рази на добу
3. Dragee| Nitroxolini| 0,1
По 1 драже 4 рази на добу
4. Tab|. Urosulfani| 0,5
По 2 таб|. 4 рази на добу
5. Tab|. Prednisoloni| 0,005
По 4 таб|. 2 рази на день
6. Sol|. Papaverini| hydrochloridi| 2%-2 ml|
По 2,0 мл| в/м 3 рази на день
7. Heparini| 5 ml| (1 ml| – 5000 ОД)
По 20000 ОД 1 раз в день в/в
8. Ac|. Aminocapronici| 5%-100 ml|
В/в краплинно 1 раз на день
ТЕМА №19
