Клінічна фармація в нефрології. (гломерулонефрит, сечокамя' на хвороба, ниркова недостатність)

(гломерулонефрит, сечокамя' на хвороба, ниркова недостатність)

І. ПИТАННЯ ДЛЯ САМОПІДГОТОВКИ І КОНТРОЛЮ ПОЧАТКОВОГО|вихідного| РІВНЯ ЗНАНЬ.

1. Етіологія, патогенез гломерулонефриту, Основні клінічні форми. Принципи фармакотерапії|.

2. Сечокам'яна хвороба: етіологія, патогенез, симптоматика. Методи лікування.

4. Клінічна фармакологія (фармакокінетика; клінічні аспекти фармакодинаміки; можливі побічні дії, методи їх прогнозування і профілактики; поєднане застосування|вживання|) вибір основних лікарських препаратів, в залежності від нозологічної одиниці:

- |Гломерулонефрит;

- Сечокам'яна хвороба|кошти|;

- Гостра ниркова недостатність;

- Хронічна ниркова недостатність.

5. Безрецептурні ліки, що застосовуються при лікуванні гломерулонефритів,ниркової недостатності.

ІІ. САМОСТІЙНА РОБОТА.

1. Заповнити таблицю «Вибір лікарських препаратів для лікування гломерулонефритів|»:

Фармакологічні групи

Гломерулонефрит

15. Спазмолітики міотропної дії 16. Похідні налідиксової| кислоти 17. Антибіотики широкого спектру 18. Нітрофурани 19. НПВС 20. Глюкокортикоїди 21. Вазоділятатори 22. Антикоагулянти 23. Антіагреганти 24. Сульфаніламіди 25. Діуретики 26. Антигіпертензивні засоби|кошти| 27. Цитостатики 28. Імунодепресанти

Примітка|тлумачення|: відповіді позначити знаками «+»| або «-»|.

4. Заповнити таблицю «Критерії ефективності фармакотерапії| хронічного гломерулонефриту»:

Методи дослідження	Критерії ефективності
Хронічний гломерулонефрит
5. Скарги 6. Фізичні методи дослідження: - огляд - пальпація - перкусія\| 7. Лабораторні методи дослідження: - дослідження сечі - дослідження крові - рентгенологічне дослідження - УЗІ

ІІІ. ПРАКТИЧНА ЧАСТИНА|частка|.

1. Знайомство з|із| тематичними хворими, аналіз листів призначень.

2. Курация хворих (для оформлення «Протоколу фармакотерапії|»).

3.Вирішити|рішати,розв'язати| ситуаційні завдання|задачі|:

Завдання|задача| №1.

У|біля,в| хворого А. 17 років на закличній комісії в сечі виявлені зміни: білок 6,6 г/л, еритроцити – 30-40 в полі зору. Скарг не пред'являє, набряків не наголошується, змін з боку внутрішніх органів не виявлено. У дитинстві часто хворів на ангіни. При повторних дослідженнях сечі протеїнурія і гематурія зберігаються. Якому захворюванню найімовірніше притаманна| описана клінічна картина? Ваші рекомендації щодо|відносно| тактики обстеження і лікування в даному випадку?

Завдання|задача| №2.

Хворий М. 32 років. Під час роботи в геолого-розвідувальній| експедиції з'явився|появлявся| головний біль, нудота, блювота. З|із| підозрою|підозрінням| на харчову токсикоінфекцію був госпіталізований. При обстеженні: стан|достаток| задовільний, шкіра бліда, набряклість особи|обличчя,лиця|, набряки гомілок, АТ – 150/100 мм рт.ст. У крові: еритроцитів 3,1х1012/л, лейкоцитів 12х109/л, ШОЕ 18 мм/ч. У сечі: білок 0,138 г/л, еритроцити – 5-6 в полі зору, лейкоцити - 8-10 в полі зору, циліндри гиалінові| - 5-6 в полі зору. При вивченні амбулаторної карти виявилось, що головний біль турбує|непокоїть| протягом останніх 6 місяців, підвищення АТ до 150/90 мм рт|. ст., протеїнурія 0,132 г/л, циліндрурія (3-4 в полі зору) мали місце при обстеженні під час диспансеризації 2 року назад. Якому захворюванню найімовірніше притаманна| описана клінічна картина? Ваші рекомендації щодо|відносно| тактики обстеження і лікування в даному випадку?

Завдання|задача| №3.

До провізора звернувся|обертався| хворий, який з приводу гіпертонічної форми хронічного гломерулонефриту приймає адельфан-езидрекс|. У зв'язку з появою набряків на ногах до кінця дня він почав|розпочинав,зачинав| приймати гіпотиазид|. Через декілька днів відчув м'язову слабкість, перебої в області серця. Ваші пояснення ситуації, що склалася? Тактика провізора?

Завдання|задача| №4.

Хворому з|із| хронічною нирковою недостатністю призначили дігоксин|, гепарин, Верапаміл, фуросемід|, Пеніцилін в середніх терапевтичних дозах. Чи потрібна корекція дозувань вказаних ліків при даній патології? Яких саме? Чому?

Завдання|задача| №5.

4. Проведіть корекцію листів лікарських призначень у|біля,в| хворих, що знаходяться|перебувають| на стаціонарному лікуванні, вибравши найбільш раціональну терапію.

А). Діагноз: Хронічний дифузний гломерулонефрит, фаза загострення, нефротична| форма.

1.Sol. Dibazoli| 0,5% - 2 ml|

По 1 мл| в/м 2 рази на день

2. Tab|. Prednisoloni| 0,005

По 4 таб|. 2 рази на день

3. Tab|. Furosemidi| 0,04

По 1 таб|. 1 раз на 3 дні

4. Tab|. Furadonini| 0,05

По 2 таб| 3 рази на добу

5. Sol|. Curantili| 0,5% - 2 ml|

По 2 мл| 2 рази на добу в/м

6. Ampioxi| 0,5