Раздел VII «ангиология». Раздел VII «ангиология»

РАЗДЕЛ VII «АНГИОЛОГИЯ»

Задача №1

Задача №2

Задача №3

Задача №4

Задача №5

Задача №6

Задача №7

Задача №8

Задача №9

Задача №10

Задача №11.

Задача №12

Задача №13

Задача №14

Задача №15

Задача №16

Задача №17

Задача №18

Задача №19

Задача №20

Задача №21

Задача №22

Задача №23

Задача №24

Задача №25

Задача №1

В детское отделение доставили больного с открытой раной в области шеи, в которой видны две артерии.

1. Определить, которая из них внутренняя сонная, а которая - наружная. 1.Анатомическим ориентиром начала наружной сонной артерии является уровень верхнего края щитовидного хряща.

2. Какой из этих сосудов короче и почему? 2. Правая сонная артерия короче левой, так как отходит не от дуги аорты, а от плечеголовного ствола.

Задача №2

У ребенка при неудачном падении на кисть произошел оскольчатый перелом IV и V пястных костей, который сопровождался обильным кровоизлиянием.

1. Повреждение ветвей какой артериальной дуги кисти вызвало указанное кровоизлияние? 1.Повреждена поверхностная ладонная дуга.

2. Какой сосуд образует эту дугу? 2.Поверхностная ладонная дуга образована продолжением локтевой артерии.

Задача №3

У ребенка при обследовании обнаружена неточность клапанов легочного ствола (полулунные клапаны не полностью закрывают устье легочного ствола).

1. Укажите направление движения венозной крови в сердце в момент диастолы правого желудочка. 1.Кровь поступает в правый желудочек из правого предсердия и легочного ствола.

2. Сколько створок имеет клапан легочного ствола? 2.Клапан легочного ствола имеет три полулунных створки: переднюю, правую и левую.

Задача №4

В хирургическое отделение доставлен мальчик с диагнозом: воспаление червеобразного отростка слепой кишки.

1. От какой артерии брюшной полости отходит артериальная ветвь, питающая червеобразный отросток? 1.Артерия, питающая червеобразный отросток, отходит от подвздошно-толстокишечной артерии.

2. Укажите ее источник. 2.Источником питания слепой кишки и червеобразного отростка является непарная висцеральная ветвь аорты - верхняя брыжеечная артерия.

Задача №5

При падении с велосипеда у ребенка произошел вывих плечевого сустава.

1. Какие артерии пострадали при этом в результате разрыва капсулы указанного сустава? 1.При вывихе повреждены ветви передней и задней артерий, огибающих плечевую кость.

2. Укажите их источник. 2.Огибающие плечевую кость артерии являются ветвями подмышечной артерии, которая продолжает подключичную артерию.

Задача №6

При вскрытии пораженных костных ячеек сосцевидного отростка черепа у ребенка с гнойным воспалением среднего уха возникло сильное венозное кровотечение.

1. Какой венозный синус черепа оказался поврежденным при оперативном вмешательстве? 1.Сигмовидный синус.

2. Из каких венозных синусов поступает в него кровь? 2.В сигмовидный синус оттекает венозная кровь из поперечного, верхнего каменистого и нижнего каменистого синусов.

Задача №7

Больному ребенку необходимо введение лекарственного препарата в венозное русло.

1. Какую поверхностную вену верхней конечности целесообразно использовать для указанной манипуляции? 1.Промежуточную вену локтя.

2. Какие вены соединяет этот сосуд? 2.Латеральную и медиальную подкожную вену руки.

Задача №8

При обследовании больного ребенка обнаружено, что митральный клапан не полностью закрывает левое предсердно-желудочковое отверстие.

1. В каких направлениях будет двигаться кровь при систоле левого желудочка? 1.В аорту и левое предсердие.

2. Сколько створок у митрального клапана? 2. Левый предсердно-желудочковый клапан имеет две створки – переднюю (большую) и заднюю (меньшую).

Задача №9

В больницу доставлен ребенок с ущемленной паховой грыжей и нарушением кровоснабжения яичка.

1. Какая артерия оказалась сдавленной в указанном случае? 1.Яичковая артерия.

2. Укажите ее источник. 2.В связи с эмбриональной закладкой яичка в брюшной полости артериальное кровоснабжение его осуществляется из брюшного отдела аорты.

Задача №10

В результате автодорожного происшествия у ребенка произошел перелом плеча с обильным кровотечением из плечевой артерии.

1. Где следует наложить жгут для временной остановки кровотечения с учетом коллатерального кровоснабжения предплечья? 1.Жгут следует наложить выше отхождения глубокой артерии плеча..

2. Какие артерии анастомозируют в области локтевого сгиба? 2.Анастомозируют: ветви глубокой артерии плеча и верхняя и нижняя локтевые коллатеральные артерии с возвратными: лучевой, передней и задней локтевой и межкостной

 

Задача №11.

У больного резко увеличена селезенка. При его дальнейшем обследовании выявлена опухоль в области расположения воротной вены.

1. Чем вызвано увеличение селезенки? 1.Застоем венозной крови в органе.

2. Дайте анатомическое обоснование. 2.Венозная кровь от селезенки по селезеночной вене оттекает в воротную вену печени.

Задача №12

У больного выявлены симптомы венозного застоя в системе нижней полой вены.

1. Будут ли в этом случае увеличены печень и селезенка? 1.Да.

2. Дайте анато­мическое обоснование. 2.Венозная кровь от селезенки направляется в воротную вену печени и далее по печеночной вене в нижнюю полую вену.

Задача №13

У больного в связи с травматическим разрывом селезенки была произ­ведена спленэктомия (удаление органа). После этого появились симптомы нарушения кровоснабжения свода желудка.

1. Чем это может быть объяснено? 1.Снижено поступление крови в область свода желудка.

2. Дайте анатомическое обоснование. 2.В результате операции была пересечена левая желудочно-сальниковая артерия, которая отходит от селезеночной артерии непосредственно у ворот селезенки.

 

Задача №14

У больного выявлены симптомы недостаточности кровоснабжения шейного отдела спинного мозга и ствола головного мозга.

1. При патологических изменениях каких артерий могут возникать подобные состояния? 1.При патологии позвоночных артерий.

2. Дайте анатомическое обоснование. 2.Внечерепные ветви позвоночной артерии кровоснабжают шейный отдел спинного мозга, а внутричерепные – ствол мозга.

Задача №15

У больного обнаружена опухоль печени, которая сдавливает воротную вену.

1. Почему у больного резко расширены вены пищеводного венозного сплетения? 1.При застое в воротной вене печени расширяются вены пищевода, поскольку венозная кровь брюшного отдела пищевода направляется в воротную вену печени.

2. Следует ли назначить больному обследование прямокишечных вен? 2.Да, так как в венах прямой кишки может возникнуть застой крови, поскольку венозная кровь верхних отделов прямой кишки оттекает в воротную вену через нижнюю брыжеечную вену.

Задача №16

Больному была сделана левосторонняя нефрэктомия (удаление почки) с перевязкой почечной артерии и почечной вены. В дальнейшем у больно­го были выявлены нарушения трофики левого яичка.

1. Каковы возможные причины? 1.Возникло нарушение питания надпочечника, и, следовательно, регуляция мужских половых желез.

2. Дайте анатомическое обоснование. 2.Нижняя надпочечниковая артерия является ветвью почечной артерии и была удалена вместе с ней.

 

Задача №17

У больной по клиническим показаниям удалена матка, и, естественно, при этом были перевязаны маточные артерии.

1. Будет ли в результате этой операции нарушено кровоснабжение яичников? 1.Нет.

2. Дайте анатомическое обоснование заключения. 1.Яичники получают артериальную кровь из брюшного отдела аорты – яичниковая артерия.

 

Задача №18

При резекции щитовидной железы были перевязаны нижние щитовидные артерии. В последующем у больного были обнаружены признаки недоста­точности околощитовидных желез (glandulae parathyroideae).

1. Чем это можно объяснить? 1.Недостаточным притоком крови к органу.

2. Дайте анатомическое обоснование. 2.Пращитовидные железы получают артериальную кровь из верхних и нижних щитовидных артерий.

 

Задача №19

У больного вследствие патологии соединительной ткани оказались зна­чительно удлиненными сухожильные хорды левого предсердно-желудочкового (митрального) клапана сердца.

1. К каким нарушениям гемодинамики это может привести? 1.Застой крови в левом предсердии.

2. Дайте анатомическое обоснование. 2.Удлиненные хорды не удерживают створки клапана на уровне предсердно-желудочкового отверстия, и кровь при сокращении желудочка забрасывается в предсердие.

Задача №20

У больного выявлена недостаточность трехстворчатого клапана.

1. Будут ли при этом возникать нарушения оттока венозной крови по верхней и нижней полым ве­нам? 1.Да.

2. Дайте анатомическое обоснование. 2. Недостаточность трехстворчатого клапана приводит к забросу крови из желудочка в правое предсердие, куда притекает кровь из полых вен.

Задача №21

У больного серьезные нарушения гемодинамики в системе нижней полой вены.

1. Будет ли при этом наблюдаться увеличение печени и селезенки? 1.Да.

2. Дай­те анатомическое обоснование ответа. 2.Венозная кровь из селезенки течет в воротную вену печени, а из печени – в нижнюю полую вену. Застой в нижней полой вене приводит к переполнению кровью печени и селезенки, а, следовательно, к увеличению этих органов.

Задача №22

У больного А в результате тромбоза резко снижен кровоток в системе пра­вой венечной артерии, у больного Б — в системе левой.

1. У кого из них наи­более вероятно нарушение функций проводящей системы сердца? 1.У больного А. 1.Поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка, тощая кишка, подвздошная кишка, слепая кишка, восходящая и поперечная ободочная кишка.

2. Дайте анатомическое обоснование. 2.Узлы проводящей системы сердца расположены в стенке правого предсердия, нарушение питания правых отделов сердца приведет к нарушению работы синусно-предсердного и предсердно-желудочкового узлов и нарушению их функции. 2. Омертвение тканей может возникнуть в тощей и подвздошной кишке, поскольку верхняя брыжеечная артерия является единственным источником питания этих отделов кишечника.

 

Задача №23

У больного развился тромбоз верхней брыжеечной артерии.

1. Какие органы могут в результате этого пострадать вплоть до появления некротических изменений (омертвения тканей)?

2. Дайте анатомическое обоснование.

 

Задача №24

В ходе операции по удалению желчного пузыря хирург обнаружил в воротах печени две артерии – ветви собственно печеночной артерии.

1. Назовите эти ветви. 1.Правая и левая печеночные артерии.

2. Какая из этих двух артерий питает желчный пузырь и должна быть перевязана в ходе операции? 2.Правая печеночная артерия питает желчный пузырь.

 

Задача №25

После оперативного удаления желчного пузыря (холецистэктомии) у больного выявилось тяжелое осложнение в виде серьезного нарушения арте­риального кровоснабжения правой доли печени.

1. Какой сосуд поврежден? 1.Правая печеночная артерия.

2. Каково возможное объяснение случившегося с анатомической точки зрения? 2.Поскольку правая печеночная артерия кровоснабжает желчный пузырь, во время операции она могла быть повреждена.