A. Атрезия прямой кишки (зарастание)

Трещина слизистой прямой кишки

 

- это разрыв слизистой, чаще всего в момент дефекации, чаще по задней стенке прямой кишки.

 

Клиника: в момент дефекации появляются интенсивные, жгучие боли, из ануса выделяется кровь. Развивается отек слизистой вокруг разрыва, напряженный, болезненность сохраняется. Боли интенсивные, продолжительность может быть 2 -3 дня, больные не могут садиться, больно ходить.

Чаще возникает у лиц с запорами 3-4 дня.

 

Лечение:

1) Борьба с запорами. Нормализация стула: овощи, фрукты (1-2 яблока), свекла, ревень, отруби (по 1 ст.л., запивая водой), 1-1,5 литра воды.

2) Сразу начинается лечение ванночками с теплой водой до 30°: шалфей, ромашка, слабый раствор марганцовки, 4-5 раз в день;

3) Строгое соблюдение гигиены ежедневно;

4) Свечи с белладонной, анестезином после ванночки.

Активное лечение способствует быстрой эпителизации трещины. Часто возникает у женщин после родов.

Геморрой

- это варикозное расширение вен слизистой прямой кишки.

В 2-3 раза чаще страдают мужчины.

 

Причина:

Нарушение дефекации, запоры, опухоль брюшной полости, физический труд, сидячий образ жизни, беременность - нарушение оттока венозной крови, врожденная недостаточность в стенке вены, клапанов вен - вены расширены, извиваются, выпячиваются -геморроидальные узлы (в результате нарушения внутрибрюшинного давления).

 

Наружный геморрой - изменение снаружи. Внутренний - при осмотре зеркалами.

Заболевание хроническое, развивается постепенно, медленно, боли при дефекации. Появляется кровоточивость, выделяется кровь, из ануса часто выделяется слизь. Часто внутренние узлы выпадают за пределы ануса и ущемляются, сдавливаются в анусе.

Часто острое воспаление геморроидальных узлов - осложнение - острые геморрой.

Стенка геморроидальных узлов становится отечной, узел увеличивается в размере, в просвете узла скапливается кровь, часто развивается тромбоз геморроидальных узлов. В воспалительный процесс вовлекается слизистая прямой кишки, кожа, если наружный геморрой.

 

Появляются общие признаки воспаления:

Общая интоксикация, слабость, недомогание, повышение температуры тела, в крови воспалительный процесс.

 

Часто бывают обильные кровотечения - геморроидальные кровотечения, а также ущемление внутренних узлов, тромбоз геморроидальных узлов, что является осложнением геморроя.

 

Лечение:

Пациент доставляется в хирургический стационар.

1) Консервативное - ванночки, после ванночки геморроидальные свечи с обезболивающими, противовоспалительными препаратами.

2) При частом и остром геморрое - хирургическое лечение - удаление геморроидальных узлов.

Парапроктит

- это острое воспаление околопрямокишечной жировой клетчатки.

Чаще болеют мужчины.

 

Причины: нарушение санитарно - гигиенических норм. Инфекция попадает в жировую клетчатку и вызывает воспалительный процесс.

 

1 фаза инфильтрации. Появление инфильтрата плотного, болезненного.

С учетом локализации воспаления различают:

ü подслизистый;

ü подкожный; пальцевое исследование

ü седалищно - ректальный;

ü ретроректальный - позади прямой кишки;

ü впереди прямой кишки;

ü глубокий внутритазовый

 

Больные жалуются на боли в области малого таза, промежности, прямой кишки, усиливаются при дефекации, из ануса выделяется слизь и гной.

 

2 фаза нагноения.. При образовании гнойника боли у больного усиливаются, боли пульсирующие, тукающие, почти постоянные. Появляются признаки общей интоксикации. Подкожный - видно, подслизистый можно определить при пальпации. Гнойники могут вскрыться сами - образуется свищ, сужение просвета, гной вытекает. Иногда могут открыться в другой орган (седалищно - ректальный, ретроректальный).

Параректальные свищи - результат самоизлечение парапроктита.

3 фаза регенерации. Заживление, грануляция.

 

Лечение:

· вскрытие гнойника -разрез по радиусу к прямой кишке, промывание, высушивание, дренирование, марлевый тампон, перевязки - подкожный; подслизистый через просвет прямой кишки.

Чтобы не было повторений, необходимо свищи удалять. Вводят красное красящее вещество и удаляют по ходу.