Исследование органов кровообращения

Область сердца при осмотре без видимой патологии и без видимой пульсации. Левожелудочковый толчок в V межреберье, смещен на 1 см кнутри от левой срединно-ключичной линии, толчок локализованный, средней силы, положительный. Правожелудочковый толчок не пальпируется. Сердечное дрожание не определяется. Шума трения перикарда нет.

При перкуссии сердца:

Границы относительной сердечной тупости в норме.

Правая граница в IV межреберье, по правому краю грудины

Левая граница в III межреберье

Верхняя граница в V межреберье смещена на 1 см влево от левой срединоключичной линии

Ширина сосудистого пучка 5 см

При аускультации сердца: тоны приглушены, первый тон умеренно ослаблен на верхушке, акцент 2 тона над аортой, 3-4 тон не выслушивается. Шумов не выявлено.

Частота сердечных сокращений 72. Ритм правильный.

При исследование артерий: видимой пульсации артерий нет. Пульсация бедренной артерии, подколенной артерии, задней большеберцовой артерии, тыльная артерии стопы – сохранена и одинакова с обеих сторон. Синдром Мюссе и «червячка» отрицательны. Пульс одинаковый на обеих руках, нерегулярный, симметричный, наполнение и напряжение пульса удовлетворительное, пульс мягкий правильного ритма. Частота пульса 72 удара в минуту, ритмичный. Дефицит пульса не выявлен.

Артериальное давление: 140/90 мм.рт.ст., рабочее – 130/80 мм.рт.ст., максимальное 180/110 мм.рт.ст..

При исследовании состояния шейных вен: набухания и видимой пульсации шейных вен не определяется. Шум волчка не выслушивается. Двойной тон Траубе, двойной шум Виноградова – Дюрозье не выслушивается.

Исследование органов пищеварения.

Полость рта санирована, десна гладкие, слизистая оболочка розового цвета без патологии. Язык влажный, чистый. Запах изо рта обычный. Миндалины не изменены.

Живот правильный, округлой формы, симметричен. Метеоризма нет. Состояние пупка без особенностей. Варикозно расширенных подкожных вен нет. Видимой перистальтики нет.

Живот при поверхностной пальпации мягкий, безболезненный. Синдромы Боаса, Опенховского, Менделя, Глинчикова, Щеткина-Блюмберга отрицательные. При глубокой пальпации: отделы толстого кишечника и нижняя граница желудка не пальпируются из-за выраженного подкожно-жирового слоя. При перкуссии живота тимпанический звук. Свободной жидкости и симптомов раздражения брюшины нет. При аускультации живота: перистальтика сохранена, активная, равномерная, нормальной тональности.

Стул регулярный, оформленный, без патологических примесей.

Исследования гепато-лиенальной системы.

Печень из-под края реберной дуги не выступает. Размеры печени по Курлову 9*8*7 см. Печеночная тупость сохранена.

Симптом Ортнера отрицательный. Желчный пузырь не пальпируется. Френикус-симптом, акромиальная точка, подлопаточная точка и симптом Курвуазье отрицательные. Селезенка в положении пациента на спине и на боку не пальпируется. Перкуторно размеры селезенки в длинники – 8 см, поперечнике – 5 см.