2018-01-08
313
Осмотр
Форма грудной клетки: нормостеническая, эмфизематозная, эпигастральный угол тупой, межреберные промежутки умеренной ширины, надключичные и подключичные ямки выполнены. Переднезадний размер приблизительно равен боковому. Грудная клетка симметрична. ЧДД - 22 в мин.
Дыхание: тип дыхания – грудной. Дыхательные движения симметричны. Вспомогательная дыхательная мускулатура участвует. Глубина дыхания умеренная. Соотношение вдоха и выдоха правильное. На момент курации выявлена одышка во время общения с пациентом, кашель и мокрота присутствуют.
Пальпация грудной клетки
Пальпаторно болезненных участков не выявлено. Эластичность грудной клетки снижена
Голосовое дрожание ослаблено: Равномерно во всех отделах
Перкуссия легких
Сравнительная перкуссия. Над всей поверхностью лёгких при перкуссии слышится коробочный звук.
| Верхняя граница легких: | Справа | Слева |
| Высота стояния верхушек спереди | 5 см выше уровня ключицы | 5 см выше уровня ключицы |
| Высота стояния верхушек сзади | 1 см выше уровня остистого отростка VII шейного позвонка | 1 см выше уровня остистого отростка VII шейного позвонка |
| Ширина полей Кренига | 6.5 см | 6.5 см |
| Нижняя граница легких: | ||
| По окологрудинной линии | VI межреберье | - |
| По срединноключичной линии | VI ребро | - |
| По передней подмышечной линии | VIII ребро | VIII ребро |
| По средней подмышечной линии | VIII ребро | VIII ребро |
| По задней подмышечной линии | X ребро | X ребро |
| По лопаточной линии | XI ребро | XI ребро |
| По околопозвоночной линии | Остистый отросток XI грудного позвонка | Остистый отросток XI грудного позвонка |
| Дыхательная экскурсия нижнего края легких: | ||
| Вдох: Выдох: |
Основные дыхательные шумы:выслушивается жесткое дыхание
Побочные дыхательные шумы: отсутствуют.
Бронхофония: шопотная речь над симметричными участками грудной клетки одинакова над всей поверхностью лёгких.
Система органов кровообращения
Осмотр области сердца и переферических сосудов: Выпячивания в области сердца не выявлено, вырхушечный и сердечный толчок не наблюдаются, пульсация артерий и вен шеи, перикарда не выявлены
Верхушечный толчок не пальпируется
Пальпация
Сердечный толчок отсутствует. Пульсация на периферических сосудах сохранена.
Дрожание в области сердца не обнаружено. Пульс: ритмичный, удовлетворительного напряжения (80 уд. в мин.). АД 130/80 (мм.рт.ст)
Перкуссия Границы относительной тупости сердца смещены влево по левой среднинно-ключичной линии. Конфигурация сердца не изменена. Определение границ абсолютной тупости сердца затруднено.
Аускультация. Тоны сердца приглушены. Ритм правильный, ЧСС 80
1 точка – первый тон громче второго, но не более чем в 2 раза
2 точка – 2 тон громче первого
3точка – 2тон громче первого
4точка – 1 тон громче второго
5 точка – дополнительная, громкость обоих тонов одинакова.
Патологические шумы не выявлены, шум трения перикарда не выявлен.
