Уголовная ответственность за причинение вреда здоровью

Чаще всего неправильное оказание неотложной помощи с причинением вреда здо­ровью больного можно квалифицировать по следующим статьям УК РФ: 109 («Причинение смерти по неосторожности»), 118 («Причинение тяжкого или сред­ней тяжести вреда здоровью по неосторожности») и 124 («Неоказание помощи больному»).

Согласно п. 2 ст. 109 «Причинение смерти по неосторожности вследствие ненад­лежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей наказывает­ся ограничением свободы на срок до пяти лет...».

Ст. 118 содержит четыре пункта, но к медицинским работникам относятся толь­ко два, в которых описывается причинение тяжкого вреда здоровью по неосторож­ности (п. 2) и средней тяжести вреда (п. 4) «вследствие ненадлежащего исполне­ния профессиональных обязанностей».

В статье нет регламентации, какой вред здоровью считать тяжким, а какой — средней тяжести. Характеристика тяжкого вреда здоровью дана в п. 1 ст. 111 — «Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью». Хотя эта статья и не затраги­вает деяния медицинского персонала, квалифицируемые по ст. 118, но, учитывая важность разделения тяжкого и средней тяжести вреда (до четырех лет лишения свободы при тяжком вреде и до трех лет — при средней тяжести), мы приводим здесь характеристику тяжкого вреда здоровью из ст. 111:

«Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, или повлекшего за собой потерю зрения, речи, слуха или какого- либо органа либо утрату органом его функций, или выразившегося в неизгла­димом обезображении лица, а также причинение иного вреда здоровью, опас­ного для жизни или вызвавшего расстройство здоровья, соединенное со зна­чительной стойкой утратой общей трудоспособности не менее чем на одну треть или с заведомо для виновного полной утратой профессиональной тру­доспособности либо повлекшее за собой прерывание беременности, психи­ческое расстройство, заболевание наркоманией или токсикоманией,— нака­зываются лишением свободы на срок от двух до восьми лет».

Очевидно, к средней тяжести вреда здоровью следует отнести вред, не представ­ляющий опасности для жизни больного, не вызвавший перечисленные выше по­следствия, но приведший к расстройству здоровья и стойкой утрате трудоспособ­ности менее чем на одну треть.

Более подробная расшифровка повреждений и последствий причинения вреда здоровью приводится в «Правилах судебно-медицинского определения степени тяжести телесных повреждений», утвержденных Минздравом СССР в 1978 г.

В них дается не только разделение на тяжкие, средней тяжести и легкие («менее тяжкие») повреждения, но и регламентация потери слуха, зрения, продолжительности и сте­пени утраты трудоспособности и т.п.

Установление ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей производится на основе анализа положений об обязанностях специалиста, дол­жностных инструкций, нормативных указаний Министерства здравоохране­ния, правил внутреннего распорядка, а также стандартов, если таковые суще­ствуют.

Обе статьи — 109и118 — относятся к проблеме преступной неосторожности, описанной в ст. 26 УК РК. В соответствии с этой статьей преступление, совершен­ное по неосторожности, может быть связано с двумя явлениями:

преступным легкомыслием (самонадеянностью), когда врач предвидел возмож­ность наступления опасных последствий своих действий (бездействия), но без доста­точных к тому оснований самонадеянно рассчитывал на то, что справится с ними;

преступной небрежностью, когда врач не предвидел возможности наступле­ния таких опасных последствий, хотя при необходимой внимательности и предус­мотрительности мог и должен был их предвидеть.

И небрежность, и легкомыслие не так уж редко, увы, встречаются в практике врачей неотложной медицины. Если в обычной жизни за эти черты характера че­ловека можно только пожурить, то в медицине наличие этих черт у врача может привести к опасным последствиям и завершиться привлечением к ответственнос­ти по ст. 118 или даже 109 УК РК. К сожалению, в практике неотложной медицины к преступной небрежности и самонадеянности часто присоединяется преступное невежество, которое нередко является причиной и небрежности, и самонадеяннос­ти. Мы определяем преступное невежество как недостаточность профессиональ­ных знаний и навыков при возможности и необходимости их получения.

Преступные небрежность, легкомыслие и невежество являются самыми часты­ми причинами уголовного преследования врачей, в том числе специалистов нео­тложной медицины, причинивших моральный и физический вред здоровью и бла­гополучию больных.