double arrow

Эталон ответа к задаче № 1.

1.Ушиб правого коленного сустава, гемартроз. Причина усиления боли - 'нарастание травматического отека и гематомы через некоторое время после травмы

2.У пациента нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, двигаться, ра­ботать, одеваться, раздеваться

3.Проблемы пациента

Настоящие:

1. Боль в правом суставе.

2.Дефицит самоухода.

Потенциальные:

1.Риск развития контрактуры коленного сустава.

2.Страх возникновения профессиональной непригодности.

Приоритетная - боль в правом коленном суставе.

4. Цель - уменьшить в правом коленном суставе в течение 30 минут.

Планирование Мотивация
  Обеспечить врачу все необходимое для пункции коленного сустава (5 мл 1 % рас­твора новокаина, шприц, стерильные перчатки и перевязочный материал, бинты) обеспечение профилактики инфицирования  
  Помощь врачу в пунктировании коленного сустава уменьшение боли удаление крови
  Наложение давящей повязки   профилактика вторичного кровотечения (гематомы)
  Наложение задней гипсовой лонгеты от голеностопного сустава до верхней трети бед­ра обеспечение покоя поврежден­ной конечности
  Поместить правую нижнюю конечность на шину Беллера уменьшение отека, нтенсивности боли высушивание гипсовой лонгеты
  Пузырь со льдом на область правого коленного сустава профилактика вторичного кровотечения (гематомы)
  Контроль состояния пациента ежечасно до высыхания гипсовой лонгеты оценка эффективности своих действий

Оценка: боль уменьшилась. Цель достигнута.

 

Расходящаяся повязка на коленный сустав.

Показания: фиксация перевязочного материала при травмах и заболеваниях суставов.

Противопоказания: нет.

Материальное обеспечение: бинт (10-12 см) салфетки средние малые.

Этапы Обоснование
1.Конечности придают физиологическое положение, коленный сустав (120-160о), локтевой сустав (90о). Повязка накладывается в таком положении.  
2.Бинтующий встает лицом к больному. Бинтующий должен вести наблюдение за больным.
3.Бинтование производят открытым бинтом слева направо. Согласно правилам бинтования.
4.Закрепляющий тур, в области коленного сустава начинают с кругового хода через надколенную чашечку. В данном случае фиксирующий тур является исключением из правил бинтования.
5.Затем бинт проводят через подколенную ямку на голень.   Этапы бинтования. Этапы производят с равномерным натяжением причем каждый последующий тур должен перекрывать предыдущий на ½ ширину бинта.
6.Производя горизонтальный тур вокруг голени через подколенную ямку поднимаются на бедро перекрывая предыдущий тур на ½.  
7.Ходы бинта попеременно идут, расходясь выше и ниже и перекрещиваясь при этом в подколенной ямке. Всего повторяют 4-5 туров.  
8.Фиксирующий тур производится в нижней трети бедра.  
9.Аналогичным способом накладывается повязка на локтевой сустав.  

Эталон ответа к задаче № 2.

1. Нарушены потребности: спать, отдыхать, есть

Проблемы пациента:

Настоящие –

- нарушение питания ребенка

- нарушение сна

- низкая прибавка массы

- не рациональное вскармливание

- не докорм

Потенциальные

- отставание в физическом и нервно-психическом развитии

- развитие иммунодефицита

2. Приоритетная проблема: не рациональное вскармливание, не докорм.

3. Краткосрочная цель: Нормализовать питание ребенка к концу недели.

Долгосрочная цель: Ребенок даст хорошую прибавку массы тела к концу месяца.

 

ПЛАН МОТИВАЦИЯ
1. Медицинская сестра проведет контрольное кормление. 1. Для определения дозы высасываемого
2. Медицинская сестра определит возрастную суточную и разовую дозу молока, дозу докорма. 2. Для выявления дефицита питания и его устранения.
3. Медицинская сестра даст рекомендации матери по режиму кормления ребенка. 3. Для выработки условного рефлекса у малыша на кормление.
4. Медицинская сестра по назначению врача порекомендует введение докорма (в виде адаптированной смеси). 4. Для устранения недостающего объема питания.
5. Медицинская сестра по назначению врача расскажет и порекомендует кормящей женщине увеличить объем употребляемой жидкости до 3-х литров, употреблять в пищу продукты стимулирующие лактацию 5. Для устранения гипогалактии
6. Медицинская сестра будет выполнять назначения врача.  

ОЦЕНКА: Мать будет свободно ориентироваться в вопросах рационального питания ребенка, режима кормления. При проведении контрольного взвешивания будет наблюдаться положительная динамика в прибавке массы. Цели будут достигнуты.


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: