1.Ушиб правого коленного сустава, гемартроз. Причина усиления боли - 'нарастание травматического отека и гематомы через некоторое время после травмы
2.У пациента нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, двигаться, работать, одеваться, раздеваться
3.Проблемы пациента
Настоящие:
1. Боль в правом суставе.
2.Дефицит самоухода.
Потенциальные:
1.Риск развития контрактуры коленного сустава.
2.Страх возникновения профессиональной непригодности.
Приоритетная - боль в правом коленном суставе.
4. Цель - уменьшить в правом коленном суставе в течение 30 минут.
№ | Планирование | Мотивация |
Обеспечить врачу все необходимое для пункции коленного сустава (5 мл 1 % раствора новокаина, шприц, стерильные перчатки и перевязочный материал, бинты) | обеспечение профилактики инфицирования | |
Помощь врачу в пунктировании коленного сустава | уменьшение боли удаление крови | |
Наложение давящей повязки | профилактика вторичного кровотечения (гематомы) | |
Наложение задней гипсовой лонгеты от голеностопного сустава до верхней трети бедра | обеспечение покоя поврежденной конечности | |
Поместить правую нижнюю конечность на шину Беллера | уменьшение отека, нтенсивности боли высушивание гипсовой лонгеты | |
Пузырь со льдом на область правого коленного сустава | профилактика вторичного кровотечения (гематомы) | |
Контроль состояния пациента ежечасно до высыхания гипсовой лонгеты | оценка эффективности своих действий |
Оценка: боль уменьшилась. Цель достигнута.
|
|
Расходящаяся повязка на коленный сустав.
Показания: фиксация перевязочного материала при травмах и заболеваниях суставов.
Противопоказания: нет.
Материальное обеспечение: бинт (10-12 см) салфетки средние малые.
Этапы | Обоснование |
1.Конечности придают физиологическое положение, коленный сустав (120-160о), локтевой сустав (90о). | Повязка накладывается в таком положении. |
2.Бинтующий встает лицом к больному. | Бинтующий должен вести наблюдение за больным. |
3.Бинтование производят открытым бинтом слева направо. | Согласно правилам бинтования. |
4.Закрепляющий тур, в области коленного сустава начинают с кругового хода через надколенную чашечку. | В данном случае фиксирующий тур является исключением из правил бинтования. |
5.Затем бинт проводят через подколенную ямку на голень. | Этапы бинтования. Этапы производят с равномерным натяжением причем каждый последующий тур должен перекрывать предыдущий на ½ ширину бинта. |
6.Производя горизонтальный тур вокруг голени через подколенную ямку поднимаются на бедро перекрывая предыдущий тур на ½. | |
7.Ходы бинта попеременно идут, расходясь выше и ниже и перекрещиваясь при этом в подколенной ямке. Всего повторяют 4-5 туров. | |
8.Фиксирующий тур производится в нижней трети бедра. | |
9.Аналогичным способом накладывается повязка на локтевой сустав. |
Эталон ответа к задаче № 2.
|
|
1. Нарушены потребности: спать, отдыхать, есть
Проблемы пациента:
Настоящие –
- нарушение питания ребенка
- нарушение сна
- низкая прибавка массы
- не рациональное вскармливание
- не докорм
Потенциальные
- отставание в физическом и нервно-психическом развитии
- развитие иммунодефицита
2. Приоритетная проблема: не рациональное вскармливание, не докорм.
3. Краткосрочная цель: Нормализовать питание ребенка к концу недели.
Долгосрочная цель: Ребенок даст хорошую прибавку массы тела к концу месяца.
ПЛАН | МОТИВАЦИЯ |
1. Медицинская сестра проведет контрольное кормление. | 1. Для определения дозы высасываемого |
2. Медицинская сестра определит возрастную суточную и разовую дозу молока, дозу докорма. | 2. Для выявления дефицита питания и его устранения. |
3. Медицинская сестра даст рекомендации матери по режиму кормления ребенка. | 3. Для выработки условного рефлекса у малыша на кормление. |
4. Медицинская сестра по назначению врача порекомендует введение докорма (в виде адаптированной смеси). | 4. Для устранения недостающего объема питания. |
5. Медицинская сестра по назначению врача расскажет и порекомендует кормящей женщине увеличить объем употребляемой жидкости до 3-х литров, употреблять в пищу продукты стимулирующие лактацию | 5. Для устранения гипогалактии |
6. Медицинская сестра будет выполнять назначения врача. |
ОЦЕНКА: Мать будет свободно ориентироваться в вопросах рационального питания ребенка, режима кормления. При проведении контрольного взвешивания будет наблюдаться положительная динамика в прибавке массы. Цели будут достигнуты.