Эталон ответа к задаче № 1

Проблемы пациента:

- Пациент не умеет правильно откашливаться и не понимает, что это необходимо

Пациент не понимает необходимости усиленного белкового питания при влажном кашле

Пациент не понимает необходимости пить больше жидкости

Пациент не осознаёт факторы риска, негативно сказывающиеся на его состоянии здоровья (курение, недостаточное потребление жидкости, нерациональное питание, нерегулярный приём лекарств)

Пациент испытывает напряжение, тревогу и беспокойство в связи с необходимостью проведения бронхоскопии

Приоритетная проблема:

пациент не умеет правильно откашливаться и не понимает, что это необходимо

Цель: пациент будет пользоваться карманной плевательницей в течение всего времени заболевания.

 

План	Мотивация
1. Беседа о необходимости использования ингалятора	Обеспечение права на информированное согласие
2. Демонстрация карманной плевательницы и правил пользования ею	Обеспечение наглядности обучения
3. Контроль ежедневно	Оценка достижения цели

Оценка эффективности: пациент откашливает мокроту, пользуясь карманной плевательницей. Пациент знает, как нужно дезинфицировать плевательницу в домашних условиях. Цель достигнута.

Эталон ответа к задаче № 2.

1. Нарушены потребности: есть, пить, дышать, быть здоровым.

Проблемы пациента:

Настоящие –

- носовое кровотечение,

- беспокойство,

- кровоизлияния на коже.

Потенциальные

- риск возникновения осложнений.

2. Приоритетная проблема: носовое кровотечение.

3. Краткосрочная цель: остановить носовое кровотечение в течении 3 минут.

Долгосрочная цель: родственника продемонстрировать знания о способах остановки носового кровотечения в домашних условиях.

План семинарских вмешательств	МОТИВАЦИЯ
I. Независимые. 1. Медицинская сестра усадит пациента с опущенной головой. 2. Медицинская сестра обеспечит пальцевое прижатие крыла носа к перегородке. 3. Медицинская сестра подготовит и введет в носовой ход тампон, смоченный в 3% растворе перекиси водорода. 4. Медицинская сестра обеспечит пациенту холодный компресс на область переносицы и затылка. 5. Медицинская сестра обеспечит пациенту физический и психический покой 6. Медицинская сестра проведет беседу с родственниками.	Для предотвращения аспирации кровью.   Для остановки кровотечения.   Для остановки кровотечения.     Для сужения кровеносных сосудов.   Для улучшения состояния пациента.
II. Зависимые. Медицинская сестра обеспечит выполнения назначения врача: 1.Раствор аскорбиновой кислоты, 2. Раствор хлорида кальция	- для быстрейшего выздоровления
III. Взаимозависимые. Медицинская сестра подготовит пациента к сдаче анализа крови.

ОЦЕНКА: носовое кровотечение остановлено. Цель будет достигнута.

Алгоритм оценки общего анализа крови у детей различного возраста

Возрастные показатели общего анализа крови (OAK)

 

Возраст	Эритроциты	Гемоглобин	Лейкоциты	Тромбоциты	СОЭ мм/час
Новорожденный	5 – 7х1012/л	170 - 240 г/л	20х109/л	200 – 300*109/л	2 – 3
Грудной	4,0х1012/л	110 - 120 г/л	10х109/л	3 – 5
Старший	4,5х1012/л	130 - 140 г/л	4 - 6х109/л	5 – 10