double arrow

Эталон ответа к задаче № 2.

Проблемы пациента:

боль и зуд в области раны

лихорадка

слюнотечение

расстройство сна

галлюцинации

судорожные сокращения мышц гортани и глотки

Приоритетная проблема – судорожные сокращения мышц гортани и глотки

Потенциальная проблема: асфиксия, летальный исход

Краткосрочная цель: стабилизировать жизненно важные параметры пациента

Долгосрочная цель: обеспечить комфортные условия для пациента в реанимации

План Мотивация
Медицинская сестра:  
Обеспечит комфортные условия (оградить от внешних раздражителей) для пациента в реанимации Для стабилизации состояния.
Использует кубики льда, влажные салфетки на губы Для увлажнения слизистых и купирования судорог гортани
Контролирует все жизненно важные параметры Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений
Выполняет назначения врача Для профилактики асфиксии
Обеспечит смену нательного и постельного белья по мере необходимости Для обеспечения комфорта пациенту.
Обеспечит тщательный уход за кожей и слизистыми пациентки Для профилактики воспалительных процессов кожи и слизистых
Обеспечит уход за в/в катетером Для введения препаратов по назначению врача

Техника проведения пероральной регидратации

 Алгоритм действий медсестры:

1. Обеспечить пациенту покой, повышенное внимание, сочувствие

2. Объяснить цель процедуры

3. Приготовить необходимое количество воды по назначению врача

4. Подогреть воду до 40-45оС

5. Развести в воде глюкозо-солевые препараты (регидрон, оралит и др.)

6. Обеспечить прием питья небольшими глотками каждые 5-10 мин.

7. Контролировать частоту рвоты и стула

 

№ 21.

Задача № 1.

В поликлинику на прием обратился пациент 60 лет по поводу обострения хронической обструктивной болезни лёгких. Предъявляет жалобы на кашель с отделением вязкой слизисто-гнойной мокроты. Пользуется карманной плевательницей. Пациента беспокоит неприятный запах мокроты, от которого он безуспешно старается избавиться с помощью ароматизированной жевательной резинки. Из-за кашля, усиливающегося в ночные и особенно предутренние часы, плохо спит, поэтому на ночь самостоятельно решил принимать препараты, подавляющие кашель (коделак). С техникой эффективного кашля не знаком. Для улучшения отхождения мокроты выкуривает натощак сигарету.

Частота дыхания 24 в минуту, пульс 84 в минуту удовлетворительного наполнения, АД 130/80 мм рт. ст.

Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Обучите пациента методике постурального дренажа.

3. Продемонстрируйте на муляже технику постановки горчичников.

 

Задача № 2.

В хирургическое отделение доставлена пациентка, 20 лет, с жалобами на сильную жгучую боль во рту, за грудиной, в желудке. Со слов врача скорой помощи: девушка с суицидной целью выпила уксусную кислоту.

Объективно: Общее состояние средней тяжести. Дыхание затруднено. Больная заторможена, взгляд безразличный, вокруг рта на коже следы ожога. Кожные покровы бледные, влажные. АД 90/60 мм.рт.ст., пульс 100 ударов в мин., ритмичный.

Задание:

1.Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациентки.

2.Сформулируйте проблемы пациентки, выделите приоритетную.

3.Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

5.Выполните определение группы крови экспресс-методом.

 


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: