2018-01-21
1405
Проблемы пациента:
Не может спать в горизонтальном положении из-за асцита и усиления одышки
Не понимает необходимости ограничения жидкости при отёках
Волнуется из-за предстоящей абдоминальной пункции
Тяжело переживает изменение внешнего облика из-за асцита
Не справляется с мероприятиями личной гигиены
Риск развития пролежней
Риск развития трофических язв в области нижних конечностей
Не адаптирован к своему заболеванию.
Приоритетная проблема пациента:
Не адаптирован к своему заболеванию.
Цель: пациент выразит словами снижение уровня тревоги и будет следовать рекомендациям медицинских работников
| План | Мотивация |
| 1. М/с проведет беседу с пациентом и его родственниками о необходимости соблюдения диеты, ограничения жидкости. Сестра предоставит для ознакомления специальную литературу о проведении абдоминальной пункции. | для предупреждения ухудшения состояния пациента и возникновения осложнений; снижения уровня тревоги |
| 2. М/с обеспечит строгое соблюдение диеты № 10 с ограничением соли и жидкости. Даст совет при жажде полоскать полость рта подкислёнными растворами, съесть ломтик лимона. | для уменьшения отеков, восполнения потери белков |
| 3. Медсестра обеспечит возвышенное изголовье в постели, используя по мере возможности функциональную кровать и упор для стоп; обеспечит постельный комфорт. | облегчение дыхания и улучшение сна |
| 4. М/с обеспечит доступ свежего воздуха путем проветривания палаты по 20 минут 3 раза в день | для обогащения воздуха кислородом |
| 5. М/с обеспечит взвешивание пациента 1 раз в 3 дня | для контроля уменьшения задержки жидкости в организме |
| 6. М/с обеспечит подсчёт водного баланса | для контроля отрицательного водного баланса |
| 7. М/с обеспечит уход за кожей и слизистыми | для профилактики пролежней и появления трофических язв |
| 8. М/сбудет наблюдать за внешним видом, пульсом, АД больного | для контроля за состоянием больного и возможного ухудшения состояния |
Оценка: пациент отмечает снижение уровня тревоги, настроение его улучшилось, он демонстрирует знания о принципах образа жизни при его заболевании. Цель достигнута.
