Эталон ответа к задаче № 2

1. У ребенка нарушены потребности: поддерживать температуру тела, дышать, быть здоровым, играть, общаться.

Проблемы пациента: (настоящие)

- гнойный конъюнктивит,

- сухой кашель, серозное отделяемое из носа,

- светобоязнь,

- пятнисто-папулезная сыпь,

- тахикардия,

- тахипноэ,

- изоляция.

(потенциальные)

- риск развития пневмонии

- блефарита

Приоритетная проблема: светобоязнь, сухой кашель.

2. Краткосрочная цель: лихорадка и катаральные явления у ребенка уменьшается через 2-3 дня

Долгосрочная цель: катаральные явления и высыпания купируются через неделю.

 

ПЛАН	МОТИВАЦИЯ
Медицинская сестра:
1. Объяснит матери необходимость изоляции в отдельную комнату на 5-10 дней, объяснит матери необходимость проведения влажной уборки 2-3 раза в день, частое проветривание (свежий воздух), затемнение окон шторами.	1. Для предотвращения распространения инфекции (по эпидемическим показаниям)   Для уменьшения светобоязни.
2. Медицинская сестра обеспечит частое и обильное питье соков, морсов, компотов. Пища легкоусвояемая в полужидком теплом виде (каши, слизистые супы), овощное пюре.	2. С целью дезинтоксикации.
3. Обучит мать ежедневному туалету кожи, слизистых (подмывание, обтирание, обработка слизистой рта, полоскание отваром трав, промывание глаз раствором фурациллина, чаем, отваром ромашки, закапывание капель по назначению врача), обучит мать туалету полости носа, закапыванию капель в нос по назначению врача.	3. Для удовлетворения потребности быть чистым.
4. Обеспечит прием отвара отхаркивающих трав (фиалки, мяты, чабреца, алтея) по назначению врача, постановку горчичников на грудную клетку, ножных горячих ванн.	4. Для смягчения, увлажнения кашля.
5. Организует досуг ребенка (чтение книг, настольные игры)	5. Для удовлетворения потребности играть, общаться.
6. Проведет беседу с матерью о профилактике осложнений.	6. Для предупреждения возникновения новых случаев заболевания.
7. Проведет срочный учет всех контактных (в квартире, в соседних квартирах) и наблюдение за очагом в течении 21 дня; иммунизацию не привитых и не болевших корью ЖКВ, а детям с мед/отводами и детям до 1 года – введение противокоревого гамма – глобулина.	7. Для купирования распространения инфекции.

Оценка: катаральные явления купируются, сыпь исчезнет, ребенок будет безопасен через 9 дней. Цель будет достигнута.

Противоэпидемические мероприятия в очаге кори.

- Изоляция пациента

- Выявить всех контактных

-Карантин на контактных на 21 день

- Лист наблюдения (температура, осмотр зева, кожи)

- Проветривание и кварцевание помещений

- Просмотр формы №63

- Контактным детям не имеющим вакцинации и ослабленным детям в первые 3-5 дней контакта ввести внутримышечно п/коревой иммуноглобулин

№ 36.

Задача № 1.

В урологическое отделение больницы поступил пациент 67 лет с жалобами на невозможность помочиться, боли в животе, плохой сон. Медицинская сестра при осмотре выявила: пациент жалуется на боли в низу живота, не возможность самостоятельного мочеиспускания. Пульс 82 в минуту, удовлетворительных качеств. АД 140/80мм.рт.ст., ЧДД- 20 в минуту, температура - 37,2. Живот при пальпации мягкий, над лоном определяется переполненный мочевой пузырь.

 

Задания:

1. Выявить, удовлетворение каких потребностей нарушено.

2. Определите проблемы пациента, выявите приоритетную.

3. Определите цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

4. Подготовьте набор для катетеризации мочевого пузыря.

 

Задача № 2.

В палату кардиологического отделения поступает пациентка 70 лет с диагнозом: «ИБС: Постинфарктный кардиосклероз, фибрилляция предсердий, хроническая сердечная недостаточность 4 функциональный класс».

Предъявляет жалобы на сильную слабость, отсутствие аппетита, перебои в работе сердца, одышку, усиливающуюся в положении лёжа, похудание. Постоянно получает сердечные гликозиды, мочегонные. Стул двое суток назад, диурез 1300 мл.

Состояние тяжелое. Рост 162 см, масса тела 48 кг.. Заторможена, в пространстве ориентирована. Положение в постели пассивное. Кожные покровы сухие, цианотичные. В области крестца участок гиперемии. ЧДД 24 в минуту, пульс 90 в минуту аритмичный, АД 120/80 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме.

Задания

1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Обучите пациентку и его родственников определению качеств пульса.

3. Продемонстрируйте технику внутримышечной инъекции.