Предварительный диагноз с обоснованием

Предварительный диагноз: Левосторонний экссудативный плеврит туберкулезной этиологии (осумкованный). МБТ (-) отр. Состояние после операции.

Диагноз поставлен на основании:

-жалоб: На момент курации жалобы на незначительную тяжесть в левой части грудной клетки после проведенной операции.

-анамнеза заболевания: Со слов больного заболел остро 27.03.2017 с утра появилась слабость, недомогание, повышение температуры тела до 39.5ºС, ломота в теле, одышка, тяжесть и боль в грудной клетке слева. 28.03.2017 обратился в Белебеевскую ЦРБ, где проходил лечение в терапевтическом отделение в течение 3 недель. Были проведены пункции плевральной полости 4 раза (100 мл, 1200 мл, 1000 мл, 100 мл). Далее 26.04.17 направлен в РКБ им. Куватова в пульмонологическое отделение. 10.05.17 направлен в РКПТД, где по сегодняшний день проходит лечение.

Реакции Манту по возрасту были отрицательными, в стационаре не проводилось.

-эпидемического анамнеза: Проживает в деревне Русская Швейцария, Белебеевского района в частном доме с родителями. Мать всю жизнь проработала дояркой. Отца не знает, живет с отчимом, который работает механизатором. Контакт с больными туберкулезом отрицает. В семье никто туберкулезом не болел и не болеет.

Наследственность со стороны матери не отягощена. Со слов больного родные хроническими недугами не страдают.

Клинический диагноз

Осумкованный плеврит туберкулезной этиологии нижней доли левого легкого, экссудативная фаза. МБТ (-) отр. Состояние после операции.

Показано оперативное лечение: Плеврэктомия слева.

Консервативное лечение: Туберкулостатики: Изониазид 0.5 утром №60, рифампицин 0.45 №60, пиразинамид 1.5 №60 в обед, этамбутол 1.2 №60 вечером.