Система органов дыхания

Осмотр. Дыхание через нос свободное, ритмичное. Тип дыхания – смешанный. Частота дыхательных движений – 16 в мин. Грудная клетка правильной, симметричная, обе половины грудной клетки относительно одинаково участвуют в акте дыхания. Ключицы и лопатки симметричны. Лопатки плотно прилежат к задней стенке грудной клетки. Ход ребер косой. Надключичные и подключичные ямки выражены хорошо. Межреберные промежутки прослеживаются. На грудной клетке слева в области 5-6 ребра по задне- подмышечной линии имеется послеоперационный шов.

 

Пальпация. Грудная клетка ригидная, безболезненная. Голосовое дрожание слева в нижних отделах ослаблено.

 

Перкуссия. Топографическая перкуссия

Линии	Правое легкое	Левое легкое
l. parasternalis	VI ребро	-
l. medioclavicularis	VI ребро	-
l. axillaris ant.	VII ребро	Притупление перкуторного звука по всем линиям
l. axillarismed.	VIII ребро
l. axillarispost.	IX ребро
l. scapularis	X ребро
l. paravertebralis	Остистый отросток XI грудного позвонка

 

Подвижность легочных краев (по l. Axillarisant.):

· справа – 5 см;

· слева – не определяется.

Сравнительная перкуссия: ясный легочный звук справа, притупление перкуторного звука уже с уровня VII ребра слева.

Аускультация: везикулярное дыхание сохраняется в правом легком, в нижних отделах левого легкого выслушивается ослабленное дыхание, хрипов нет.

Система органов кровообращения

Осмотр. Верхушечный толчок визуально не определяется.

Пальпация. Пульс симметричный, частотой 80 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Определяется пульсация височной, сонной, подключичной, подмышечной, плечевой, локтевой, лучевой, бедренной, подколенной артерий;

Перкуссия. Границы относительной сердечной тупости:

· Правая – 4-ое межреберье по правому краю грудины;

· Верхняя – на уровне 3-го ребра;

· Левая – в 5-м межреберье на 1 см кнутри от среднеключичной линии.

Границы абсолютной сердечной тупости:

· Правая – по левому краю грудины;

· Верхняя – на уровне 3-го ребра;

· Левая – на 1 см кнутри от границы относительной сердечной тупости.

Аускультация. Тоны сердца ритмичные, ясные.

ЧСС = 80 ударов в минуту. Артериальное давление 140/90 мм.рт.ст.

Пищеварительная система.

Осмотр полости рта

Язык нормальной величины, розовой окраски, нитевидные и грибовидные сосочки выражены хорошо. Язык влажный, чистый.

Десна бледно-розовой окраски, не кровоточат, разрыхленности, некрозов, гнойных выделений, болезненности нет. Слизистая оболочка мягкого и твердого неба чистая, бледно-розовая, налетов, геморрагий, высыпаний, изъязвлений нет.

Зев розовой окраски. Небные дужки хорошо контурируются. Миндалины не выступают за пределы небных дужек. Слизистая оболочка задней стенки глотки не гиперемирована, влажная, поверхность ее гладкая.

Исследование живота

Живот округлой формы, конфигурация обычная, выпячивание равномерное, правая и левая половина живота симметричны друг другу. Состояние средней линии живота, пупка, паховой области – патологии не выявлено. Видимая перистальтика и венозная сеть на поверхности живота отсутствует. Мышцы брюшной стенки слабо участвуют в акте дыхания. При перкуссии живота отмечается тимпанит различной степени выраженности. Свободная жидкость в брюшной полости отсутствует. Шум плеска отрицательный. Окружность живота на уровне пупка = 72 см. При поверхностной ориентировочной пальпации живота живот мягкий, болезненность в правом подреберье и в эпигастрии отсутствует. Перитонеальные симптомы (Щеткина-Блюмберга, Ровзинга, Раздольского, Воскресенского) отрицательные. Зоны гиперестезии отсутствуют. При исследовании "слабых мест" передней брюшной стенки (пупочное кольцо, апоневроз белой линии живота, паховые кольца) грыжевых выпячиваний не отмечается.

Поджелудочная железа не пальпируется.

Печень не увеличена, не выступает за границу реберной дуги.

Стул регулярный, оформленный.