Г) ортоградное бужирование по струне полыми рентгеноконтрастными бужами

1 2 3 4 5 6 7

Какие из перечисленных клинических признаков характерны для кардиоспазма?

а) обильная рвота желудочным содержимым;

б) срыгивание во время еды;

в) избирательная дисфагия для некоторых продуктов, жидкостей (яблоки, апельсины, газированная вода);

г) парадоксальная дисфагия;

д) чередование анорексии с булемией. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, в.

Б, в, г.

3) в, г, д.

4) а, б, д.

5) а, в, д.

2. Какой из перечисленных методов лечения кардиоспазма следует применить при стойком и длительном течении заболевания?

а) медикаментозный;

б) гипносуггестивный;

в) кардиодилатация;

г) оперативный;

д) эндопротезирование пищевода.

3. У больного 58 лет на фоне постоянных интенсивных болей за грудиной возникают мучительная изжога, срыгивание съеденной пищей. Боли нередко иррадиируют в межлопаточное пространство и левое плечо. Hа ЭКГ незначительные изменения миокарда. Какое исследование Вы предпочтете?

а) фонокардиография;

б) рентгенологическое исследование желудка;

в) лапароскопия;

г) исследование КЩС;

д) УЗИ грудной клетки.

4. Больная 47 лет эмоционально лабильна, удовлетворительного питания, жалуется на дисфагию, изжогу и загрудинные боли, при эмоциональном стрессе более выраженные. Загрудинная боль продолжается от нескольких минут до часа, иррадирует в челюсть, спину, возникают боли ночью, при ходьбе навстречу холодному ветру. Hитроглицерин уменьшает боль, после отрыжки или после приема соды боль также уменьшается. Hа ЭКГ патологии нет. Рентгеноскопия пищевода также без патологии. Ваш диагноз:

1) дивертикул пищевода;

2) ахалазия кардии;

3) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

4) стенокардия;

5)* диффузный эзофагоспазм.

5. Пациент болен около 3-х лет, жалобы на затруднение прохождения пищи, регургитацию 1-2 раза в сутки, периодические боли за грудиной. Больной

несколько пониженного питания, анализ крови в пределах нормы. Диагноз:

1) рак пищевода;

2)* ахалазия пищевода;

3) рубцовая стриктура пищевода;

4) эзофагит;

5) дивертикул.

6. При каких типах кардиоспазма показано хирургическое лечение?

1) кардиоспазм с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы;

2) после кардиодилатации эффект в течение 2 лет;

3)* сужение кардии с S-образным удлинением пищевода;

4) длительное течение, осложненное эзофагитом;

5) длительное течение без потери веса, небольшое расширение пищевода

7. В течение нескольких лет больной лечился по поводу ИБС. Медикаментозное лечение не давало эффекта. Hа ЭКГ убедительных данных за ИБС не было. Болевые приступы возникали чаще всего после еды в области шеи, затем за грудиной. После рвоты и многократных с рыгиваний наступало облегчение. Диагноз:

1) ИБС;

2) кардиоспазм;

3) опухоль пищевода;

4)* дивертикул;

5) загрудинный зоб.

8. У больной 30 лет, жалующейся на дисфагию (тупые боли после еды за грудиной, иногда регургитация), рентгенологически выявлены признаки ахалазии кардии 2 степени. Ваш выбор лечения:

1)* кардиодилатация;

2) операция Геллера (эзофаго-кардиомиотомия);

3) проксимальная резекция желудка и нижней трети пищевода;

4) операция Петровского (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой диафрагмой на ножке);

5) операция Суворовой (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой передней стенкой желудка).

9. Больная 20 лет по ошибке приняла раствор каустической соды около 3 месяцев назад. В настоящее время развилась быстро прогрессирующая дисфагия. Рентгенологически определяется рубцовая стриктура средней трети пищевода. Диаметр его не превышает 2-3 мм. Показано лечение:

1) резекция суженного участка пищевода;

2)* бужирование пищевода;

3) экстирпация пищевода;

4) пластика пищевода (тонкой или толстой кишкой, желудком);

5) гастростомия.

10. Больной 48-лет, доставлен в клинику с жалобами на сильные боли за грудиной и между лопатками, возникшие в момент массивной рвоты. Больной в шоке, температура - 39,5°С, лейкоцитоз - 20х109/л. Рентгеноло-гически - скопление воздуха и жидкости в левой плевральной полости и средостении. Ваш предварительный диагноз?

1) острая пневмония с парапневмонической эмпиемой плевры;

2)* перфорация пищевода;

3) прободная язва желудка;

4) инфаркт миокарда;

5) поддиафрагмальный абсцесс.

11. Больной предъявляет жалобы на повышенную саливацию, чувство царапанья в горле, неловкость при глотании, кашель. Периодически после начала еды появляется дисфагия и припухлость на шее. Иногда, чтобы проглотить пищу, приходится принимать вынужденные положения, при этом слышны булькающие звуки, а припухлость исчезает. Ваш диагноз?

1) инородное тело верхней трети пищевода;

2) опухоль верхней трети пищевода;

3) киста шеи;

4)* глоточно-пищеводный дивертикул;

5) пищеводно-бронхиальный свищ.

12. Если консервативное лечение фибринозно-язвенного рефлюкс-эзофагита не приносит успеха, к какой операции следует прибегнуть?

1) резекция желудка по Бильрот I;

2)* фундопликация;

3) СПВ;

4) стволовая ваготомия;

5) фундопексия.

16. Какой из методов бужирования пищевода является наиболее безопасным?