2017-11-01
1537
46. У больного молодого возраста произошла перфорация язвы желудка, доставлен в клинику через 22 часа с момента заболевания. На операции обнаружено прободное отверстие 0,6х0,8 см, в препилорическом отделе желудка обнаружено явления воспалительной инфильтрации вокруг язвы. Какая тактика?
Операция:ушивание язвы (так как прошло время).Консервативное лечение.
47. Больной среднего возраста поступил в клинику с перфоративной язвой двенадцатиперстной кишки через 4 часа от начала заболевания. Язвенной болезнью страдает давно, лечился стационарно с кратковременным успехом. При ревизии в пилородуоденальной области выявлена прикрытая перфорация размером отверстия О,4хО,3 см с небольшой инфильтрацией ткани вокруг железы. Повышенная кислотность желудочного сока-1ОО. Какую операцию выполните?
Операция Оппеля
48. У больного 29 лет, на фоне полного здоровья наступила перфорация язвы двенадцатиперстной кишки, доставлен через 10 час. с момента заболевания. На операции- найдено прободное отверстие 0,4х0,5 см на малой кривизне желудка, без признаков воспалительной инфильтрации вокруг язвы. Какой объем операции?
49. У больного 56 лет, не отягощенного сопутствующими заболеваниями, оперированного через 4 часа от начала заболевания, во время операции обнаружена перфоративная язва антрального отдела желудка. Ваша тактика?
А) Ушивание язвы;
Б) Резекция 2/3 желудка;
В) Резекция 3/4 желудка с большим и малым сальником;
Г) Ушивание язвы и трункулярная ваготомия;
Д) Антрумэктомия.
50. У больного 65 лет, страдающего 4 года язвенной болезнью, диагностирована прободная язва 12-перстной кишки. Давность заболевания 15 часов. Какая операция предпочтительна в этом случае?
А) Ушивание перфорации;
Б) Стволовая ваготомия с пилоропластикой по Финнею;
В) Резекция желудка;
Г) Гастроэнтероанастомоз;
Д) Антрумэктомия вместе с язвой 12 п.к.
51. Больному, поступившему в клинику с декомпенсированным язвенным стенозом привратника, выраженными водно-электролитными нарушениями и судорожным синдромом, показана:
А) Экстренная резекция желудка.
Б) Резекция желудка в плановом порядке после коррекции водно-электролитных нарушений.
В) Экстренная гастростомия.
Г) Гастродуоденостомия после 4-часовой предоперационной подготовки больного.
Д) Все ответы верны.
52. У больного 38 лет, поступившего в клинику с признаками желудочнокишечного кровотечения, при экстренной гастродуоденоскопии обнаружена язва 12 перстной кишки диаметром 1,5 см. В центре язвы имеется крупный тромбированный сосуд. Гемоглобин – 90 г/л. Ваша тактика?
А) Экстренная операция.
Б) Консервативное лечение.
В) Операция при рецидиве кровотечения.
Г) Эмболизация желудочных и гастродуоденальных артерий.
Д) Введение зонда Блэкмора.
53. Исчезновение тупости над печенью, выявляемое при перкуссии у больного спрободной язвой желудка, связано со следующим:
А) Вздутие кишечника.
Б) Высокое стояние диафрагмы.
В) Интерпозиция кишечных петель между печенью и диафрагмой.
Г) Наличие свободного газа в брюшной полости.
Д) Наличие жидкости в поддиафрагмальном пространстве.
54. Какой из перечисленных признаков свидетельствует о декомпенсировании стеноза выходного отдела желудка?
"Шумом плеска" натощак. Снижением массы тела. Задержкой бария в желудке более 24 часов. Гиповолемическим состоянием. Гипокалиемией. – всё верно это
55. В клинику доставлен больной с клинической картиной перитонита, обусловленного по-видимому, деструктивным аппендицитом, либо перфорацией язвы 12-перстной кишки. Дальнейшая тактика:
