А. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Б. Хронический дуоденит

В. Хронический гастрит

Г. язвенная болезнь 12п.кишки

Д. Синдром Меллори – Вейса

28. Больной Р., 48 лет, у которого ранее был диагностирован дивертикул Ценкера, доставлен в клинику с жалобами на сильные боли за грудиной и между лопатками, возникшие в момент массивной рвоты. Больной в шоке, температура 39,5°С, лейкоцитоз – 20 x10⁹/л. Рентгенологически – скопление воздуха и жидкости в левой плевральной полости и средостении. Ваш предварительный диагноз у данного пациента:

а) острая пневмония с парапневмонической эмпиемой плевры

Б) перфорация пищевода

в) прободная язва желудка

г) инфаркт миокарда

д) поддиафрагмальный абсцесс

29. Назовите метод исследования, который не используют при диагностике рефлюксной болезни пищевода?

 

30. Бужирование пищевода после острого ожога следует начинать:

а) на 1-2 сутки;

б) через месяц;

в) на 8-9 сутки;

г) при возникновении стойкой дисфагии;

д) в первые часы.

31. У больного 27 лет, на фоне полного здоровья наступила перфорация язвы желудка, доставлен через 12 час. с момента заболевания. На операции-найдено прободное отверстие 0,4х0,5 см на малой кривизне желудка, без признаков воспалительной инфильтрации вокруг язвы. Какой объем операции необходимо выполнить в данном случае?

1.первичная резекция желудка

Иссечение язвы с дуоденопластикой

3.селективно-проксимальная ваготомия

4.иссечение язвы

5.стволовая ваготомия

32. У больного 44 лет, поступившего в стационар через 6 часов от начала массивного желудочно-кишечного кровотечения, проявившегося рвотой алой кровью и коллапсом, произведена ЭГДС. Установлен источник кровотечения - дуоденальная язва - и выполнена эндоскопическая коагуляция сосудов в дне язвы, после чего кровотечение остановилось. В ходе интенсивной терации в отделении реанимации через 8 часов после ЭГДС наступил рецидив кровотечения. Что из нижеперечисленного показано данному больному?

1) экстренная лапаротомия;

2) внутривенное введение вазопрессина;

3) повторное эндоскопическое исследование;

4) введение назогастрального зонда и промывание желудка ледяной водой;

5) наблюдение и продолжение консервативных мероприятий.

33. Мужчина средних лет, заболел 9 час. назад, внезапно появилась острая боль в подложечной области, распространенная по всему животу. Живот втянут, доскообразно напряжен, резко болезненный. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга, больше справа и нижних отделах, перистальтика не выслушивается.Лейкоцитоз-125ОО.При рентгеноскопии-серп воздуха над печенью, гиперпневматизация кишечника. В динамике лейкоцитоз повысился. Какой диагноз?

1.острый аппендицит с явлениями местного перитонита

Запущенная перфорация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки с явлениями перитонита

3.перфорация гангренозного холецистита, перитонит

4.тромбоз мезентериальных сосудов

5.деструктивный панкреатит, перитонит

34. Молодой мужчина поступает в приемное отделение с жалобами на сильнейшие боли в животе. Страдает язвенной болезнью несколько лет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 100 в минуту, анурия. Пальпаторно передняя брюшная стенка резко напряжена. Диагноз скорее всего будет поставлен на основании:

1) подсчета лейкоцитов в периферической крови;

2) обзорной рентгенографии брюшной полости в положении стоя;

3) уровня СОЭ;

4) контрастной рентгенографии желудка;

5) контрастного рентгенологического исследования толстой кишки.

35. Больной 45 лет, доставлен в БСМП через три часа после перфорации язвы желудка, срочно оперирован. Язва с перфоративным отверстием 1,0х1,2 см, края каллезные. Как закончите операцию?