2017-11-01
924
83. Больной 70 лет в течение 5 лет наблюдался по поводу язвы антрального отдела желудка. От оперативного лечения отказывался. В течение последних 3 мес. боли в эпигастрии приняли постоянный характер, появилось отвращение к мясным продуктам, снизилась работоспособность, похудел. Как уточнить диагноз?
Ответ-Диагноз можно уточнить при гастроскопии с биопсией. Операция: дистальная субтотальная резекция желудка с большим и малым сальником.
84. Выбрать метод лечения у больного 50 лет с раком шейного отдела пищевода 3-й стадии с явлениями дисфагии
У больного 78 лет при обследовании выявлена опухоль верхней трети пищевода с прорастанием в трахею, метастазы в печень. При глотании с трудом проходит жидкость. Ваша тактика?
а) бужирование опухоли;
б) эндоскопическая реканализация опухоли;
в) эзофагостома;
г) гастростома;
У больного 50 лет обнаружен рак средне-грудного отдела пищевода. Рентгенологически протяженность участка поражения до 8 см, смещаемость его по отношению к телам позвонков при глотании ограничена. По данным компьютерной томографии имеются единичные регионарные метастазы, отдаленных нет. На гистологии - плоскоклеточный рак. За время болезни похудел на 15 кг. Ваша лечебная тактика?
а) лучевая терапия, операция не показана;
б) наложение гастростомы, через 3-6 месяцев пластика пищевода тонкой и толстой кишкой;
в) операция Добромыслова-Торека, через 3-6 месяцев пластика пищевода тонкой и толстой кишкой;
г) операция Льюиса (резекция пищевода с одномоментным эзофагогастроанастомозом);
д) бужирование опухоли с последующим эндопротезированием.
Мужчина 47 лет. Диагноз: рак средней трети пищевода, преимущественно инфильтративная форма роста, II стадия. Какой метод лечения показан больному?
а) химиотерапия;
б) лучевая терапия;
в) бужирование пищевода;
г) субтотальная резекция и пластика пищевода;
д) пробная торакотомия.
Мужчина 58 лет болен в течение 6 месяцев, когда отметил затруднение при глотании твердой пищи. 3 месяца спустя появились боли в межлопаточной области, слабость, стала проходить только полужидкая пища, похудел на 6 кг. На рентгенографии пищевода сужение его просвета в средней трети за счет дефекта наполнения на протяжении 6 см. Какое исследование необходимо провести в первую очередь для уточнения диагноза?
а) бронхоскопию;
б) УЗИ грудной полости;
в) эзофагоскопию с биопсией;
г) компьютерную томографию грудной полости;
д) лапароскопию.
89. Больному 80 лет, жалуется на боли при глотании твердой пищи, слабость, похудание, болен в течение 6 месяцев. Похудел на 6 кг, в анамнезе: 7 лет назад перенес нарушение мозгового кровообращения, 3 года назад инфаркт миокарда. При рентгенографии в с/3 пищевода выявлена экзофитная опухоль на протяжении 3 см, суживающая просвет. При эзофагоскопии на расстоянии 23 см - экзофитная опухоль по задне-правой стенке, кровоточащая. При взятии биопсии - морфологическая картина плоскоклеточного рака. Учитывая сопутствующие заболевания, какой метод лечения показан больному?
1) экстирпация пищевода;
2) лучевая терапия;
3) эндоскопическая электротермокоагуляция опухоли;
4) гастростомия;
5) химиотерапия.
90. У больного рак средней трети пищевода, преимущественно инфильтративная форма роста. Интраоперационно выявлено прорастание опухоли в аорту, протяженность поражения около 8 см, просвет сужен до 0,5 см. Отмечено глубокое изъязвление опухоли. Какое лечение необходимо провести больному?
1) а, б, в;
2) б, в, г;
3) а, в, г;
4) а, б;
5) а, г.
9 1.Выберите основной фактор, определяющий лечебную тактику при остром флегмонозном холецистите.
А) Повышение температуры.
