Возбуждением является импульс, который генерируется в синусном узле и передается в рабочие кардиомиоциты, а они способствуют сокращению

В естественных условиях клетки миокарда находятся в состоянии ритмической активности (возбуждения), поэтому об их потенциале покоя можно говорить лишь условно. У большинства клеток он составляет около 90 мВ и определяется почти целиком концентра­ционным градиентом ионов К+.

В ПД различают следующие фазы:

Быстрая деполяризация.

Фаза 1 в клетках миокарда предсердий, сердечных проводящих миоцитов (волокна Пуркинье) и миокарда желудочков имеет ту же природу, что и восходящая фаза ПД нервных и скелетных мышечных волокон — она обусловлена повышением натриевой проницаемости, т. е. активацией быстрых натриевых каналов клеточной мембраны.

Во время пика ПД происходит изменение знака мембранного по­тенциала (с —90 до +30 мВ).

Реполяризация.

А) фаза начальной быстрой реполяризации.

- инактивация Na-каналов.

- выход K+

- работа Na K-насоса.

Далее активируются медленные на­трий-кальциевые каналы, при этом процесс замедляется, т.к. уравновешивается выход K+ и вход Ca2+.

Проводящая система сердца, ее функции.

 

Специфическая мускулатура образует в сердце проводящуюсистему (***субстрат автоматии). состоящую из

- синусно-предсердного (синоатриального) узла — во­дителя ритма сердца, расположенного в стенке правого предсердия у места впадения v.cava superior и

- предсердно-желудочкового (атриовентрикулярного) уз­ла, расположенного в межпредсердной перегородке у места перехода предсердия в желудочек.

 

От этого узла берет начало предсердно-желудочковый пучок (пучок Гиса), прободающий предсердно-желудочковую перегородку и делящийся на правую и левую ножки, следующие в межжелудочковой перегородке.

 

В области верхушки сердца ножки предсердно-желудочкового пучка загибаются вверх и переходят в сеть сердечных проводящих миоцитов (волокна Пуркинье), погруженных в рабочий (сократительный) миокард желудочков.

 

Функции проводящей системы.

- ритмическую ге­нерацию импульсов (потенциалов действия);

- обеспечение проведения возбуждения от синусного узла до рабочего кардиомиоцита.

- обеспечение координированного сокращения предсердий и желу­дочков (сначала сокращаются предсердия, они расслабляются и только потом сокращаются желудочки- за счет задержки проведения возбуждения в А/В узле.

- синхронное сокращение клеток миокарда желудочков и предсердий (что увеличивает эффективность систолы).

Сократимость миокарда (механизм электромеханического сопряжения в миокарде).

Сократимость- способность изменять свою форму и величину под действием раздражителя.

Механизм сокращения:
1) ПД

Распределение ПД по Т-трубочкам.

Передача от Т-трубочек L-трубочкам (СПР)

4) Выход ионов Са2+ из СПР и из T-трубочек (особенность) в саркоплазму

5) Са2+ с тропонином.

6) Тропонин меняет свою конформацию------ разрываются связи тропонина с тропомиозионом, который уходит вглубь желоба актиновых нитей.

Взаимодействие головки миозина с активным центром актина

Усиление АТФ-азной активности миозиновых мостиков

Вращение головки миозина с последующим отсоединением.

Скольжение актиновых нитей, сокращение миофибрилл.

Вопросы №81

.Факторы движения крови по отделам сердца (кардиогемодинамика).

Динамика кровяного давления в предсердиях и желудочках в различные фазы сердечного цикла.

 

Факторы движения крови по отделам сердца (кардиогемодинамика).

 

Поступление крови в сердце обу­словлено рядом причин.

1) Первой из них является остатокдвижущейсилы, вызванной предыдущим сокращением сердца.

О наличии этой остаточной силы свидетельствует то, что из периферического конца нижней полой вены, перерезанной вблизи сердца, течет кровь, что было бы невозможно в случае, если бы сила предыдущего сердечного сокращения была полностью израсходована.

 

2) Среднее давление крови в венах большого круга кровообращения равно 7 мм рт.ст. В полостях сердца во время диастолы оно близко к нулю.

Градиентдавления, обеспечивающий приток венозной крови к сердцу, около 7 мм рт. ст.

 

Это величина очень небольшая, и поэтому любые препятствия току венозной крови (например, легкое случайное сдавливание полых вен во время хирургической операции) могут полностью прекратить доступ крови к сердцу.

Сердце выбра­сывает в артерии лишь ту кровь, которая притекает к нему из вен, поэтому прекращение венозного притока немедленно приводит к прекращению выброса крови в артериальную систему, падению артериального давления.

 

3) Сокращениескелетныхмышц и наблюдающееся при этом сдавливание вен конечностей и туловища.

 

В венах имеются клапаны, пропускающие кровь только в одном направлении — к сердцу.

Периодическое сдавливание вен вызывает систематическую подкачку крови к сердцу. Эта так на­зываемая венозная помпа обеспечивает значительное увеличение притока венозной крови к сердцу, а значит, и сердечного выброса при физической работе.

 

4) Присасываниееегруднойклеткой, особенно во время вдоха.

 

Грудная клетка пред­ставляет собой герметически закрытую полость, в которой вследствие эластической тяги легких существует отрицательное давление.

 

В мо­мент вдоха сокращение наружных межреберных мышц и диафрагмы увеличивает эту полость:

органы грудной полости, в частности полые вены, подвергаются растяжению и давление в полых венах и пред­сердиях становится отрицательным. Именно поэтому к ним сильнее притекает кровь с периферии.

 

Вопросы № 82

 

частотно-временных параметров нагнетательной функции сердца:

1. ЧСС = 60-80 в минуту

2. ритмичность сокращений (ровномерность интервалов между сокращениями)

3. фазы сердечного цикла

Сердечный цикл = систола + диастола (при ЧСС = 75. сердечный цикл = 0,8с) 60сек: 75 = 0,8с

б) Фазы сердечного цикла:

Под сердечным циклом понимают период, охватывающий одно сокращение — систола, и одно расслабление — диастола предсердий и желудочков.

Период напряжения (0,08 с):

-Фаза асинхронного сокращения желудочков (0,05 с).

-Фаза изометрического сокращения (0,03 с.)

Период изгнания (0,25 с):

- Фазы быстрого (0,12 с) и фазы медленного изгнания (0,13 с).

Время от начала расслабления желудочков до захлопывания полулунных клапанов называется протодиастолическим пе­риодом (0,04 с). Изометрическое расслабление (0,08 с).

Наполнения желудочков кровью, который длится 0,25 с.

К концу фазы медленного наполнения возникает систола предсердий. Предсердия нагнетают в желудочки дополнительное количество крови.

в) Характеристика объёмных параметров нагнетательной функции сердца:

Сердечный выброс:

1.систолический(ударный) объём крови = 60-100мл

2.минутный объём кровотока = ЧСС*СОК = 4,5-5,0 л/мин

3.сердечный индекс = МОК/площадь поверхности тела ~ 3 л/мин*м в квадрате

4.фракция выброса УОК/КДО*100%

Вопросы №83