2017-11-01
581
257. У больного пожилого возраста, доставленного через 4 часа с момента заболевания с острыми схваткообразными болями в животе, ассиметрией, затрудненное дыхание, при перкуссии-тимпанит. При пальцевом исследовании прямой кишки определяется балонообразное расширение ампулы прямой кишки, зияние ануса. На рентгенограмме брюшной полости гиперпневматизация толстого кишечника. Положительный симптом Цеге-Монтейфеля. Какое заболевание у больного?
258. У молодого человека, внезапно из заднего прохода появились кровянистые выделения. Болевой синдром в животе, схваткообразная боль в правой подвздошной области. При пальпации выявлено в илеоцекальной области «колбасовидное» образование, эластичное, умеренно болезненное. Какое заболевание Вы заподозрите:
259. Назовите симптом, который не соответствует рентгенологической картине при исследовании у пациентов с развившейся острой кишечной непроходимостью:
260. Какие симптомы характеризуют среднюю степень дегидратации при развившейся острой кишечной непроходимости:
|
|
|
261. У больной 34 лет за два часа до поступления в клинику внезапно появились сильные схваткообразные боли в животе, возникшие после еды. Была многократная рвота, скудный однократный стул. Заболеванию предшествовал недельный курс голодания, самостоятельно проводившийся больной. Состояние больной тяжелое, беспокойна, мечется в постели. Выражение лица страдальческое, определяется цианоз губ. Дыхание учащено, пульс - 112 в минуту, АД - 100/60 мм рт.ст. Живот умеренно вздут, ассиметричный. В мезогастрии пальпируется плотноэластическое болезненное образование овальной формы. На высоте схваткообразных болей выслушивается усиленная резонирующая перистальтика. Определяется "шум плеска". Укажите правильный клинический диагноз:
1) опухоль нисходящей ободочной кишки, острая обтурационная кишечная непроходимость;
2) разрыв аневризмы брюшного отдела аорты;
3) гангренозный холецистит, возможно с перфорацией;
4) заворот тонкой кишки, острая странгуляционная кишечная непроходимость;
5) геморрагический панкреонекроз.
262. Больной 38 лет оперирован по поводу перфоративной язвы желудка, разлитого серозно-фибринозного перитонита. Было выполнено ушивание перфорации, дренирование брюшной полости. На 3-й сутки после операции появилось вздутие живота, тошнота, была однократная рвота. Стула не было, газы не отходили. При осмотре: состояние больного средней тяжести. Пульс - 88 в минуту. Живот равномерно вздут, при пальпации мягкий, болезненный в области операции. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика вялая, единичными волнами. "Шум плеска" не определяется. По дренажам из брюшной полости, отделяемого нет. При рентгенографии брюшной полости имеются единичные мелкие уровни жидкости. Укажите осложнение послеоперационного периода, развившееся у больного:
|
|
|
1) острое расширение желудка;
2) острая спаечная кишечная непроходимость;
3) послеоперационный парез кишечника;
4) тромбоз мезентериальных сосудов;
5) геморрагический панкреонекроз.
263. Больной оперируется по поводу острой кишечной непроходимости. На операции обнаружен заворот около 1,5 м тонкой кишки на 360°. После расправления заворота, новокаиновой блокады брыжейки и согревания петли кишки последняя приобрела красный оттенок с пятнами цианоза, не перистальтирует, пульсация терминальных артерий брыжейки не определяется. Укажите оптимальный вариант хирургической тактики:
