2017-11-01
1411
264. Больная 62 лет поступила в отделение через 12 часов от начала заболевания с жалобами на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту, В анамнезе - аппендэктомия. Боли появились после приема растительной пищи. Состояние больной средней тяжести. Пульс - 92 в минуту. Живот умеренно вздут, отмечается западение правой подвздошной области. В проекции восходящей ободочной кишки пальпируется мягкоэластическое опухолевидное образование овальной формы. Перистальтика усилена, с резонирующим оттенком. При ректальном исследовании имеются кровянистые выделения из прямой кишки. Выполнена ирригоскопия, при этом определяется симптом "двузубца". Укажите правильный клинический диагноз
1) опухоль слепой кишки, обтурационная кишечная непроходимость;
2) абсцесс правой подвздошной области;
3) сдавление толстой кишки кистомой яичника с развитием обтурационной кишечной непроходимости;
4) илеоцекальная форма инвагинации;
5) токсическая дилатация толстой кишки.
265. Больной экстренно оперирован по поводу острой кишечной непроходимости. На операции выявлен заворот ситовидной кишки на 360°. Поперечно-ободочная и нисходящая кишка раздуты, содержат жидкое содержимое и газ. Подвздошная кишка обычного диаметра. Выполнено расправление заворота, блокада брыжейки раствором новокаина, согревание кишки. Сигмовидная кишка признана жизнеспособной. Оптимальным вариантом завершения операции является:
|
|
|
а) резекция сигмовидной кишки;
б) наложение обходного илеосигмоанастомоза;
в) трансанальная интубация левой половины толстой кишки;
г) интестинопликация по Ноблю;
д) мезосигмопликация по Гаген-Торну. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2) в, г;
3) а, д;
4) б, д;
В, д.
266. Больного 67 лет в течение полугода беспокоят запоры по 3-4 дня, появление слизи и следов темной крови в кале. За двое суток до поступления в клинику появились схваткообразные боли в животе, перестали отходить газы, не было стула. Состояние больного средней тяжести. Живот вздут, видна перистальтика кишечника. При пальпации живот мягкий, умеренно болезненный во всех отделах. Выслушиваются усиленные кишечные шумы. При ректальном исследовании определяется атония сфинктера, на высоте пальца патологии не выявлено. Во время выполнения сифонной клизмы в прямую кишку удается ввести не более 500,0 мл воды. При обзорной рентгенографии брюшной полости выявляются множественные тонко- и толстокишечные уровни жидкости с газом над ними. Выберите правильный клинический диагноз;
1) заворот сигмовидной кишки, острая странгуляционная кишечная непроходимость;
2) опухоль ректосигмоидного отдела толстой кишки, острая об-турационная кишечная непроходимость;
|
|
|
3) неспецифический язвенный колит, токсическая дилатация толстой кишки;
4) спастическая кишечная непроходимость;
5) илеоцекальная инвагинация.
267. У больной 70 лет, оперированной в экстренном порядке по поводу непроходимости кишечника, обнаружено, что причиной непроходимости явился каловый камень, обтюрирующий просвет сигмовидной кишки. Кишка жизнеспособна. Каков объем оперативного вмешательства?
268. У больной 80 лет во время операции по поводу острой непроходимости кишечника обнаружен заворот сигмовидной кишки с гангреной ее стенки. В брюшной полости большое количество серозного выпота. Какова лечебная тактика?
269. Появление "шума плеска" при острой кишечной непроходимости объясняется:
1) наличием выпота в брюшной полости;
2) скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника;
3) скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника;
4) наличием свободного газа в брюшной полости;
5) все перечисленное неверно.
270. Выберите не характерный симптом при завороте ситовидной кишки:
271. Выберите клинический признак, не характерный для перитонита
А. ТАХИКАРДИЯ. •
Б. СУХОЙ ЯЗЫК.
В. НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ БРЮШНОЙ СТЕНКИ И ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ СИМПТОМ ЩЕТКИНА-БЛЮМБЕРГА.
Г. ОТСУТСТВИЕ ПЕРИСТАЛЬТИКИ КИШЕЧНИКА.
