2017-11-01
2456
Г). Имплантировать кава-фильтр.
Д). В экстренном порядке выполнить операцию Линтона.
354. Целью бинтования нижних конечностей эластическими бинтами в послеоперационном периоде является:
1) необходимость профилактики лимфостаза
+2) ускорение кровотока по глубоким венам
3) замедление кровотока по глубоким венам
4) профилактика трофических расстройств
5) необходимость воздействия на артериальный кровоток
355. Чем опасны флеботромбозы нижних конечностей?
1) инфарктом почки
+2) инфарктной пневмонией
3) тромбоэмболией брыжеечных сосудов
4) пилефлебита
5) тромбоэмболией легочной вены
356. Вы лечите больного 30 лет по поводу острого тромбоза глубоких вен правой голени 3-дневной давности в условиях хирургического стационара. Ваши назначения:
1. Компрессы с мазью Вишневского.
2. Антикоагулянтная терапия.
3. Антиагреганты.
4. Антибиотики широкого спектра действия.
5. Эластическое бинтование конечности.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А) 1,2,3. Б) 1,3,5. В) 2,3,5. Г) 2,4,5. Д) Все верно.
357. У больного 66 лет, страдающего ревматическим митральным стенозом и мерцательной аритмией, внезапно появились боли в правой нижней конечности. При осмотре отмечается выраженный отек правой ноги. Кожные покровы конечности цианотичны с усилением подкожного венозного рисунка. Пальпация зон сосудистого пучка на бедре болезненна. Симптом Хоманса положителен. Пульсация на артериях стопы определяется отчетливо. Укажите диагноз:
А). Эмболия правой бедренной артерии.
Б). Межмышечная гематома.
В). Острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз.
Г). Острый лимфостаз.
Д). Синдром Лериша.
358. Перечислите факторы, способствующие тромбообразованию в венах.
1. Повреждение стенки вены.
2. Наличие врожденных артерио-венозных шунтов.
3. Повышение способности крови к тромбообразованию.
4. Нарушение ритма сердечных сокращений.
5. Замедление тока крови в венах.
Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1,2,4. Б) 1,3,4. В) 1,3,5. Г) 3,4,5. Д) Все верно.
359. При остром тромбофлебите подкожных вен нижних конечностей применяются следующие препараты:
1. Дезагреганты.
2. Антибиотики.
3. Антикоагулянты непрямого действия.
4. Антикоагулянты прямого действия и тромболитики.
5. Мазевые компрессы. 6. Местно холод. 7. Местно тепло.
Правильным будет: A) 1,2,4,5. Б) 2,4,5,7. В) 1,6. Г) 2,3,7. Д) 1,4,6.
360. Цели оперативного вмешательства при варикозной болезни нижних конечностей:
361. Какие симптомы не типичны для синдрома Лериша?
А) Нарушение сексуальной функции с исчезновением способности к эрекции и эякуляции;
Б) Нарушение сперматогенеза;
В) Слабость и быстрая утомляемость нижних конечностей;
Г) Атрофия мышц нижних конечностей;
Д) Синяя пятнистая окраска подошвенных поверхностей
362. При быстро прогрессирующей влажной гангрене стопы на почве облитерирующего атеросклероза необходимо:
А) Произвести множественные разрезы кожи стопы;
Б) Срочно произвести ампутацию нижней конечности на уровне нижней трети бедра;
В) Произвести шунтирование артерий;
Г) Продолжить мероприятия, направленные на перевод влажной гангрены в сухую;
Д) Проводить массивную антибиотикотерапию и тромболитическую терапию.
363. Для облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей характерно:
А) Летучие боли в суставах конечности;
Б) Перемежающаяся хромота;
В) Молниеносный некроз стопы;
Г) Возникновение трофических язв в области коленных суставов;
Д) Сопутствующий тромбофлебит глубоких вен.
364. При хирургическом лечении синдрома Лериша лучшим методом будет:
А) Поясничная симпатэктомия;
Б) Периартериальная симпатэктомия;
В) Бифуркационное аорто-бедренное шунтирование;
Г) Одностороннее аорто-бедренное шунтирование;
Д) Тромбэктомия катетером Фогарти.
365. При лечении больного со стенозом общей подвздошной артерии на протяжении 2 см, суживающим сосуд на 2/3 просвета, методом выбора является:
А) Бифуркационное аорто-бедренное шунтирование;
Б) Одностороннее подвздошно-бедренное шунтирование;
В) Одностороннее бедренно-подколенное шунтирование;
Г) Чрезкожная интраваскулярная дилатация (ангиопластика катетером Грюнцига);
Д) Поясничная симпатэктомия.
366. При облитерирующем тромбангиите с окклюзией всех магистральных артерий голени, но при хороших компенсаторных возможностях коллатералей, методом выбора будет:
А) Консервативная терапия;
Б) Первичная ампутация голени;
В) Операция бедренно-подколенного шунтирования;
Г) Операция бедренно-тибиального шунтирования;
Д) Операция артериоэктомия.
367. У больного 48 лет с синдромом Лериша и стенозом почечной артерии с вазоренальной гипертензией, методом лечения будет:
А) Консервативная терапия;
Б) Операция – бифуркационное аорто-бедренное шунтирование, нефрэктомия;
В) Операция – бифуркационное аорто-бедренное шунтирование, пластика почечной артерии;
Г) Операция – бифуркационное аорто-подвздошное шунтирование;
Д) Двусторонняя периартериальная симпатэктомия.
368. При сегментарной атеросклеротической окклюзии бедренной артерии, хронической ишемии конечности II Б стадии, методом выбора является:
А) Консервативное лечение;
Б) Поясничная симпатэктомия;
В) Реконструктивная сосудистая операция;
Г) Тромбоэктомия катетером Фогарти;
Д) Первичная ампутация конечности.
369. У больного 38 лет с облитерирующим тромбангиитом II Б стадии, в случае окклюзии подколенной артерии операцией выбора является:
А) Профундопластика;
Б) Эндартерэктомия из подколенной артерии;
В) Бедренно-заднебольшеберцовое шунтирование;
Г) Чрезкожная интраваскулярная дилатация катетером Грюнцига;
Д) Первичная ампутация.
370. Ангиографическими признаками облитерирующего тромбангиита являются все перечисленные, кроме:
А) Равномерного сужения артерии;
Б) Диффузного характера окклюзии;
В) Конической формы контрастирования сосуда;
Г) Изъеденности контура магистральных артерий;
Д) Множественных мелких, извитых суженных коллатеральных ветвей.
371. При атеросклеротической окклюзии бедренной, подколенной и большеберцовых артерий у больного 83 лет с хронической артериальной недостаточностью нижних конечностей IV стадии, гангреной стопы методом выбора является:
А) Консервативное лечение;
Б) Поясничная симпатэктомия;
В) Реконструктивная сосудистая операция;
Г) Первичная ампутация;
Д) Микрохирургическая трансплантация большого сальника на голень.
372. Оптимальным материалом для бедренно-подколенного шунта при атеросклеротической окклюзии бедренной артерии является:
А) Синтетический протез; Б) Аутовена; В) Алловена; Г) Вена пупочного канатика; Д) Аллоартерия.
373. Больной 55 лет жалуется на боли, появляющиеся при ходьбе в мышцах бедра и ягодицах, снижение половой потенции. Болен в течение 8 лет. В последнее время может пройти без остановки не более 70 метров. При обследовании обнаружено отсутствие пульсации бедренных артерий обеих нижних конечностей. Патологии со стороны сердца не выявлено. Укажите заболевание, которым обусловлена вышеуказанная симптоматика:
А) Синдром Лериша;
Б) Синдром Паркс-Вебера-Рубашова;
В) Хроническая постэмболическая окклюзия бифуркации аорты;
Г) Коарктация грудного отдела аорты;
Д) Атеросклеротическая окклюзия бедренных артерий обеих нижних конечностей.
374. Больной 58 лет, предъявляет жалобы на снижение половой потенции и боли, появляющиеся при ходьбе в мышцах бедра и ягодицах. Болен в течение 6 лет. Состояние больного удовлетворительное. Кожные покровы ног бледные, прохладные на ощупь. Активные движения в суставах в полном объеме. Незначительное снижение чувствительности на стопах. Пульсация артерий не определяется на всем протяжении обеих нижних конечностей. Укажите заболевание, которым обусловлена данная клиническая картина:
А) Синдром Лериша;
Б) Хроническая окклюзия нижней полой вены;
В) Синдром Паркс-Вебера-Рубашова (артерио-венозные свищи);
Г) Эмболия бифуркации аорты;
Д) Хроническая постэмболическая окклюзия внутренних подвздошных артерий.
375. 39. Больной 58 лет, предъявляет жалобы на снижение половой потенции и боли, появляющиеся при ходьбе в мышцах бедра и ягодицах. Болен в течение 6 лет. Состояние больного удовлетворительное. Кожные покровы ног бледные, прохладные на ощупь. Активные движения в суставах в полном объеме. Незначительное снижение чувствительности на стопах. Пульсация артерий не определяется на всем протяжении обеих нижних конечностей. Какое лечение предпочтительнее в данном случае?
А) Тромболитическая терапия;
Б) Поясничная симпатэктомия;
В) Тромбоэктомия из нижней полой вены;
Г) Двухстороннее аорто-бедренное шунтирование;
Д) Эмболэктомия из бифуркации аорты.
376. У больного 62 лет, страдающего облитерирующим атеросклерозом сосудов левой нижней конечности, при ангиографии выявлена окклюзия левой бедренной артерии в гунтеровом канале протяженностью 20 см. Общая, поверхностная и глубокие артерии бедра проходимы. Через коллатерали контрастируются неизмененные подколенная и артерии голени. Для восстановления кровотока в конечности лучше всего произвести:
А) Пластику глубокой артерии бедра;
Б) Операцию – профундопластику и периартериальную симпатэктомию;
В) Бедренно-подколенное шунтирование с использованием аутовены;
Г) Эндовазальную ангиопластику левой бедренной артерии;
Д) Интимтромбэктомию и периартериальную симпатэктомию.
377. У больного 47 лет при обследовании выявлены атеросклеротические стенозы общих бедренных артерий на протяжении 7 см. В биохимических анализах крови отмечен высокий уровень липопротеидов низкой плотности и холестерина. Больному была выполнена эндовазальная дилатация стенозов с хорошим клиническим результатом. Через 6 месяцев после вмешательства при контрольном исследовании выявлены рестенозы общих бедренных артерий. В чем причина быстрого рецидива заболевания? Выберите правильный ответ:
А) Была показана реконструктивная сосудистая операция;
Б) Нарушена техника дилатации стенозов;
В) Необходимо было применить непрямые антикоагулянты;
Г) Не была корригирована дислипидемия;
Д) Больному было показано лечение дезагрегантами.
378. При обследовании больного 70 лет, страдающего облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей, выявлены стенозы левой наружной подвздошной поверхностной бедренной артерий. Какой метод лечения будет предпочтителен в данном случае?
А) Консервативное лечение;
Б) Эндоваскулярная катетерная ангиопластика;
В) Боковая аутовенозная пластика наружной подвздошной и поверхностной бедренной артерии;
Г) Левостороннее подвздошно-бедренное шунтирование;
Д) Поясничная симпатэктомия.
379. Больной, 63 лет, обратился в клинику с жалобами на боли в левой стопе и голени, усиливающиеся при ходьбе. Без боли может пройти не более 60 м. При обследовании в клинике, включая ангиографию, выявлена сегментарная атеросклеротическая окклюзия левой бедренной артерии в гунтеровом канале протяженностью 20 см. Общая, поверхностная и глубокая артерии бедра хорошо контрастируются. Через коллатерали заполняются подколенная артерия и артерии голени. Какой вид оперативного вмешательства показан в данном случае?
А) Пластика глубокой артерии бедра;
Б) Резекция окклюзированного участка артерии с анастомозом «конец в конец»;
В) Левостороннее бедренно-подколенное шунтирование;
Г) Операция Линтона;
Д) Эндовазальная пластика левой бедренной артерии.
380. У больного 65 лет, поступившего в клинику с жалобами на пульсирующее образование в брюшной полости, при ангиографическом исследовании обнаружено аневризматическое расширение инфраренального отдела аорты, распространяющееся на обе подвздошные артерии. Магистральные артерии нижних конечностей проходимы. Оптимальным методом лечения в этой клинической ситуации будет:
А) Строго консервативное лечение;
Б) Операция в случае расслоения аневризмы;
В) Плановая операция – резекция инфраренального отдела аорты, аорто-подвздошное протезирование;
Г) Плановая операция – двухстороннее аорто-бедренное протезирование, резекция аневризмы;
Д) Плановая операция – двухсторонне аорто-бедренное шунтирование и бедренно-подколенное шунтирование.
381. При эмболии бедренной артерии, ишемии III-В степени (контрактура конечности) методом выбора является:
А) Экстренная эмболэктомия;
Б) Тромболитическая терапия;
В) Антикоагулянтная терапия;
