Значення судинно-тромбоцитарного гемостазу

Судинно-тромбоцитарний гемостаз вказує місце утворення справжнього тромба і запускає механізм коагуляційного гемостазу.

протікає в декілька фаз.

1. Рефлекторний спазм судин – виникає внаслідок ушкодження, дії пресорних факторів та біологічно активних речовин, (серотонти, адреналін, тромбоксан), які виходять із зруйнованих тромбоцитів. Спазм (рефлекторне звуження) судин зменшує кровотечу, але швидко проходе.

2. Адгезія тромбоцитів – приклеювання тромбоцитів до пошкодженої судини, за рахунок рецепторів тромбоцита та факторів, які виділяє ендотелій судин. Приклеювання тромбоцитів приводить до їх скопичення (агрегації) біля пошкодженої стінки.

3. Зворотна агрегація (скопичення) тромбоцитів. Тромбоцити на підході до пошкодженої судини скопичуються, склеюються один з одним (10-20шт.) і приклеюються до місця ушкодження. Утворюється білий рихлий тромб, який закриває пошкоджену ділянку, але пропускає плазму крові. Друга і третя фази проходять одночасно.

4. Незворотня агрегація тромбоцитів – залежить від тромбіна, який утворився у паралельно протікаючій коагуляції. Тромбін змінює структуру тромбоцитів, вони у великій кількості злипаються і руйнуються, перетворючись у гомогенну масу, збільшуючи тромбоцитарний тромб. Із зруйнованих тромбоцитів у плазму виходить велика кількість факторів, які збільшують агрегацію і утворюють тромбоцитарну протромбіназу, яка запускає механізм коагуляції. Утворюється невелика кількість фібрина, в якому застряють еритроцити і тромбоцити.

5. Ретракція тромбоцитарного тромба – складається із ущільнення, зменшення і закріплення тромба, за рахунок скорочення тромбостеіна, який виходить із розрушених тромбоцитів. В результаті утворення тромбоцитарного тромба, кровотечія із дрібних судин зупиняється на декілька хвилин.