А) высокая температура, многократная рвота, раннее появление симптомов раздражения брюшины, жидкий стул

31 32 33 34 35 36 37

б) схваткообразные боли, субфебрильная температура, кровянистые выделения из прямой кишки

в) высокая температура, интоксикация, одышка, активное напряжение мышц

г) дизурия, озноб, боли в поясничной области, жидкий стул

д) тахикардия, высокая температура, гиперемия зева

388. Какая группа симптомов наиболее характерна для острого аппендицита?

а) схваткообразные боли в правой подвздошной области, усиленная перистальтика, симптом Щеткина-Блюмберга

б) внезапное появление болей в правой половине живота, положительный симптом Ортнера, вздутие живота в первые часы заболевания

В) сочетание локализованной боли и локализованной болезненности при пальпации в правой подвздошной области, напряжение мышц в правой подвздошной области, здесь же симптом Щеткина-Блюмберга

г) внезапное появление болей в животе, сопровождающееся головокружением, общей слабостью, локализованные боли в области пупка, положительный симптом Керте

д) внезапные боли по всему животу, наличие мышечной ригидности во всех отделах живота, положительный симптом Воскресенского

389. Вы обследуете мужчину 26 лет, у которого за 3 ч до вашего визита появились нарастающие боли по всему животу, сопровождающиеся тошнотой, быстро прекратившейся рвотой. Приблизительно через 2 ч после начала боли локализовались справа, на уровне пупка, никуда не иррадиировали, мочился нормально, до начала болей был нормальный стул. При Вашем осмотре больной спокойно лежит на спине, пульс 80 уд. в мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Кожный покров сухие, нормальной окраски, язык влажный, слегка обложен. При глубоком дыхании больной отмечает усиление болей в правой половине живота. При пальпации живот во всех отделах мягкий, кроме правой подвздошной области, где определяется незначительная мышечная ригидность. Симптом Щеткина-Блюмберга не убедителен, Симптомы Ровзинга и Ситковского положительные, симптом Воскресенского слабо положительный.

а) правосторонняя почечная колика

Б) острый аппендицит

в) острая кишечная непроходимость

г) острый панкреатит

д) обострение язвенной болезни 12-ти перстной кишки

390. Вы приехали на вызов к женщине 35 лет, которая за 2 ч до осмотра одновременно с умеренными болями в животе справа в нижних отделах, почувствовала озноб, при измерении температуры 38,3^оС. Боли стали отдавать в поясницу, правое бедро, крестец. При ходьбе почти сразу же боли отдавали в промежность, прямую кишку, был однократный жидкий стул без слизи и крови. При осмотре: кожный покров сухой, нормальной окраски. Пульс 100 уд. в мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Язык влажный, обложен. Живот правильной формы не вздут, участвует в дыхании, при пальпации во всех отделах мягкий, болезненный справа в нижних отделах, больше над лоном, здесь же положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Симптом Ситковского, Ровзинга — отрицательный, симптом Промптова положительный, слабо положительный симптом Пастернацкого. Какой из предполагаемых диагнозов наиболее предпочтителен?