Тема 369: переломы закрытые

Вероятные симптомы:

а) наличие припухлости в области средней трети голени, здесь же локальная боль, местный жар, повышение температуры до 38^оС

б) гематома в средней трети бедра, отраженная здесь же боль при осевой нагрузке на конечность, определяется костная крепитация, наружная ротация стопы

в) появление внезапной боли в области голени и стопы, ощущение «ползания мурашек» в области пальцев, похолодание конечности

г) появление припухлости после удара в область бедра, отсутствие боли при осевой нагрузке на конечность, резкая боль в области травмы

д) невозможность подняться на ноги, наличие симптомов «прилипшей пятки» с обеих сторон, тахикардия, снижение АД до 100 мм ртутного столба, болезненность при пальпации под лопаткой

е) постепенное нарастание боли в левой нижней конечности, болезненность по ходу сосудистого пучка, явления лимфостаза

ж) внезапная боль по всей левой нижней конечности, в средней трети голени и бедра резко выраженный отек, затруднение опорной функции

з) ссадина задней поверхности голени, явления восходящего лимфадекита, припухлость и болезненность в правой паховой области

и) отек и покраснение левой стопы после прокола подошвенной поверхности гвоздем, ограничены движения в голеностопном суставе, резкая боль и болезненность в области стопы, повышение температуры 37,8^оС

к) наличие боли и болезненность в области верхнего заворота коленного сустава, ограничение сгибания, выявляемый симптом баллотирования надколенника

Вводное задание: Для каждого больного подберите набор симптомов, характерных для закрытого перелома костей нижней конечности и переломов костей таза.

Условие задания № 1 д

Больной 25 лет после падения со второго этажа с кратковременной потерей сознания. После травмы не смог самостоятельно подняться. Отмечает резкую боль в области таза. При обследовании определяется резкое усиление болезненности при нагрузке на обе подвздошные оси.

Условие задания № 2 в

Больная 64 лет была сбита велосипедистом, при падении ударилась правым бедром о поребрик тротуара, подняться самостоятельно не смогла.

Тема 370: повреждения позвоночника

Вероятный диагноз:

а) поясничный радикулит

б) ушиб поясницы

в) перелом ребер

г) компрессионный перелом 1-2 поясничного позвонков

д) ушиб позвоночника

е) перелом копчика

ж) закрытый перелом лопаточной кости

з) разрыв акромиально-ключичного сочленения

и) перелом грудины

к) компрессионный перелом области шейного отдела позвоночника

Вводное задание: Для каждого больного подберите наиболее вероятный диагноз.

Условие задания № 1 г

Больная 65 лет во время гололеда поскользнулась, обе ноги «ушли» вперед и в положении сгиба она приземлилась на ягодицы. После травмы почувствовала резкую боль в поясничной области.

Условие задания № 2 к

Молодой человек во время занятий спортом, делая кульбит, почувствовал резкие боли в области шеи. Самостоятельно подняться не смог.