Псевдобульбарная дизартрия

Достаточно распространённый случай среди детей. Локализация – пирамидный путь (кортико-нуклеарный путь). Приводит к центральному парезу. Протекает традиционно спастической форме, реже – в паретической.

Например, язык находится в паретическом состоянии, однако при произвольном движении язык моментально входит в спастическое состояние. Непроизвольные движения сохранны, произвольные, соответственно, нарушены. Чем тяжелее форма ПБД, тем ярче проявляется гиперрефлексия.

Диффузное произношение гласных ([а], [э], [о] походи друг на друга, но лучше дифференцируется [у]), преобладает озвончение звуков (однако, возможно и оглушение). Щелевые звуки имеют тенденцию к смычным. Назальность речи может быть как открытой, так и закрытой. Речь спастична, звук не может уйти в назальную полость, нарушены носовые звуки.

Гипометрия – недостаточный объём движений. Характерно явление синкинезий – содружественных, сопутствующих движений, возникающих непроизвольно при попытке выполнить основное, произвольное движение. Синкинезии возникают только в попытке сделать движение, в отличие от гиперкинеза, возникающего даже в состоянии покоя.

Проба на синкинезии – предложить ребёнку следить за игрушкой глазами (отводить её вправо или влево при этом) и одновременно высунуть язык. Ребёнок с дизартрией будет и поворачивать голову, и шевелить языком, возможно, даже спрячет его.

Лицо маскообразное, с нарушением мимического праксиса, т.е. мимических движений (поднять брови, опустить веки, подмигнуть глазом – трудно осуществить). Речь замедленная, невыразительная, в тяжёлых случаях отрывистая, неплавная ввиду того, что не хватает воздуха для окончания артикуляционных движений. Само дыхание укороченное, речевой выдох также более короткий, чем в норме. В случае с дыханием страдает 12 пара нервов. Возможна гиперсаливация.

Мозжечковая дизартрия.

Локализация поражения – ядра мозжечка и его связи с другими отделами. Чаще всего МД протекает в гипотонусе, имеет место переразгибание суставов (конечности могут выворачиваются). Характерным признаком в речи будет асинхронность речевых движений, дискоординация речевого аппарата (артикуляционный, дыхательный, голосовой аппараты вместе). Скандированная, замедленная речь, отрывистая, по слогам. Страдает просодика – слабый немодулированный голос, речь невыразительная. Иногда вместо звучной речи ввиду дискоординация получаются голосовые звуки без артикуляции (выкрики, неразборчивое мычание, хрипы); могут шевелиться губы в полном отсутствии голосовой работы.

Часто встречается при нарушениях интеллекта, при сниженном интеллекте (ЗПР, умственная отсталость). МД встречается также в случаях с ДЦП.