Ситуаційна задача № 7

У пульмонологічне відділення госпіталізовано пацієнта, 59 років, із діагнозом гнійного плевриту, правобічного пара­лічу. Під час оцінювання стану пацієнта: ЧДР — 26 за 1 хв, задишка, кашель, дренажна трубка у плевральній порож­нині; АТ — 140/80 мм рт.ст., пульс — 96 за 1 хв; маса тіла — 76 кг, зріст — 167 см; температура тіла — 36,6 °С. У реанімаційному відділенні хворому введено назогастральний зонд (пацієнт не може вживати їжу і рідину черем рот), встановлено постійний катетер (до катетеризації мало місце нетримання сечі). Спостерігають нетримання калу.

Через правобічний параліч пацієнт прикутий до ліжка, без сторонньої допомоги не може змінити положення тіла. Шкіра чиста, з поверхневими ушкодженнями, пролежнів немає, язик сухий, вії злиплися. Сон поганий. Важко відрізнити сон від непритомного стану. Пацієнт неспокійний. Із бесіди з родичами з'ясовано, що він має двох дорослих дітей, які працюють, дружину, сам тимчасово не працює. Родичі погано розуміють серйозність захворювання.

Завдання

1. Визначіть, до якого рівня потреб належать потреби па­цієнта.

2. Назвіть потреби, які не задовольняються.

3. Виявіть спосіб задоволення потреб пацієнта.

4. Заповніть листок сестринської оцінки.

 

Ситуаційна задача № 8

До відділення немовлят госпіталізовано дитину віком 11 міс із діагнозом обструктивного бронхіту. Під час оцінювання стану дитини відзначають: ЧДР — 48 за 1 хв, пульс — 90 за 1 хв, задишка з утрудненим видихом, кашель непродуктивний, явища дихальної недостатності, температура тіла — 37,8 °С.

Дитина неспокійна, плаче. Відмовляється їсти й пити. Протягом останніх 2 год спостерігалося багаторазове блювання.

На шкірі — плями яскраво-рожевого кольору, з лущенням і розчухуваннями. Зі слів мами з'ясували, що на початку хвороби вона давала дитині мед, після чого з'явилися висипання на шкірі.

Живіт під час пальпації безболісний. Випорожнення нор­мальні, останнє сечовиділення було 3 год тому, Дитина захворіла вперше, мати розгублена, не знає, як доглядати за нею в подібній ситуації.

Завдання

1. Визначіть, до якого рівня потреб належать потреби па­цієнта.

2. Назвіть потреби, які не задовольняються.

3. Виявіть спосіб задоволення потреб пацієнта.

4. Заповніть листок сестринської оцінки.

Під час проведення первинної сестринської оцінки стану пацієнта заповнюють листок первинної оцінки стану пацієнта.

Після проведення первинної сестринської оцінки та її документування необхідно скласти план догляду. Доцільно реєструвати проблеми пацієнта з кожної потреби на окремому листку.

ПОТРЕБА В НОРМАЛЬНОМУ ДИХАННІ

Сестра повинна вміти:

· провести суб’єктивне обстеження (розпитати);

· провести об’єктивне обстеження пацієнта (огляд).

Ознаки, які свідчать про недостатнє забезпечення організму людини киснем: задишка, кашель, патологічні типи дихання, гостра дихальна недостатність, біль у грудній клітці, тахікардія, кровохаркання.

Сестринські втручання:

· забезпечення пацієнта ліжком з піднятим головним краєм, використання 2 – 3 подушок;

· поступальний дренаж;

· навчання пацієнта «техніці кашлю»;

· навчання дихальним вправам;

· оксигенотерапія;

· вібраційний масаж;

· застосування необхідних найпростіших засобів фізіотерапії;

· давати препарати, призначені лікарем.