2017-10-25
439
| Модель состояния | Комбинация фармсредств | Курс |
| Ранний период после хирургических вмешательства, травм, посттравматический стресс | Анальгетик + потенцирование бензодиазепином с коротким периодом полувыведения (феназепам – 8-12 часов) | 3-5 дней |
| Синдром острой церебральной недостаточности | Золпидем (10 мг) на фоне отмены седации + | 2-3 дня |
| Мелатонин 3мг | 14 дней | |
| Неотложное состояние без болевого компонента | Мелатонин 3мг + бензодиазепин | |
| Реабилитационный этап лечения неотложного состояния (2-3 неделя) | Мелатонин 3мг | 14 дней |
| + антидепрессант (тразадон) | 1 -3 месяца | |
| Ситуационная инсомния на фоне стрессовой реакции | Мелатонин +валериана |
Профилактика когнитивно-афферентного диссонанса у пациентов ОРИТ
Рациональным является включение в программу РеабИТ психологической реабилитации, направленной на профилактику эмоционально- когнитивных нарушений, что уже происходит в нашей стране. В частности, появились первые клинические рекомендации для клинических психологов «Нейропсихологическая диагностика и нейропсихологическая реабилитация нарушений управляющих (регуляторных) функций и критичности при повреждениях головного мозга” ((полный протокол на сайте: http://rehabrus.ru/index.php?id=55). Арсенал средств, применяемых клиническими психологами разнообразен, включая использование развивающих игр и аксессуаров и заканчивая музыкотерапией. Общая стратегия эмоционально-когнитивной реабилитации – преодоление когнитивно-афферентный диссонанса за счет дозированной мультисенсорной стимуляции, включающей общение с родственниками, включая тактильные контакты, занятия с психологом, расслабляющий массаж, простые когнитивные тренировки по воспоминанию текущей даты, личной информации, демонстрацию фотографий родственников, трансляцию знакомой музыки и т.д. [31]. В качестве обязательной лечебно-профилактической меры следует рассматривать поддержание в ОРИТ доброжелательной атмосфера в отношении пациента, особенно в состоянии седации. В сочетании с мобилизацией указанные меры обеспечат профилактику ПИТ-синдрома и облегчат возврат пациента к исходному социальному статусу.
|
|
|
Рекомендации по данному разделу реабилитации пока не имеют клинической достоверности, но часть из них уже следует принять за основу в повседневной практике ОРИТ.
