№ | Положение | Уровень доказательности |
2.1 | Ранняя реабилитация влияет на сокращение сроков госпитализации и может быть рассмотрена для внедрения в практику ОРИТ | В-IIb |
2.2 | Мобилизация оптимизирует дыхание, центральную и периферическую перфузию, мышечный метаболизм и снижает риск венозного тромбообразования в нижних конечностях | B |
2.3 | Позиционирование, пассивная мобилизация, растягивание мышц могут быть полезны для профилактики контрактур суставов и мышц у обездвиженных пациентов и ПМКС за счет генерации сократительного потенциала. | В-IIa |
2.4 | Положение сидя помогает поддерживать центральную и периферическую перфузию, приемлемый уровень сатурации крови, предотвращать развитие гипостатической пневмонии, улучшает мышечный метаболизм, препятствует венозному стазу и тромбозу глубоких вен голени. | С |
2.5 | Поднятое положение головы увеличивает дыхательный объем и газообмен, стимулирует вегетативную активность. Для профилактики ОСН положение головного конца не должно быть ниже 300 вне зависимости от тяжести состояния пациента. | C |
2.6 | Позиционирование используется для гравитационной стимуляции перераспределением жидкости при подъеме головного конца. | С |
2.7 | Кинезиотерапия способна улучшить физическое состояние пациентов в отдаленном периоде после ОРИТ при условии ее раннего начала | С-IIa |
2.8 | Активная или пассивная мобилизация, а также мышечная тренировка должна быть начата так рано, как только это позволит клиническое состояние, и расширяться постепенно от «велосипеда» и присаживания на край кровати до перемещения по палате при помощи ходунков с учетом противопоказаний | С-I |
2.9 | В ходе процедур производится непрерывный мультимодальный мониторинг с целью раннего выявления stop сигналов (таблица 2.5). | B-I |
2.10 | Длительное присутствие STOP сигналов для мобилизации в структуре РеабИТ индикатором плохого исхода. | В |
2.11 | Нейромышечная стимуляция на менее 1 часа полезна пациентам с риском длительной обездвиженности | С-I |
2.12 | В случае повышенного риска раннего развития контрактур (скелетная травма, состояние после эндопротезирования) или его реализации целесообразно использование роботизированных устройств с дозированным циклическим повторением движений в суставе в объеме физиологической подвижности. | В-IIa |
2.13 | Респираторная поддержка во время занятий кинезиотерапией в виде неинвазивной ИВЛ повышает толерантность к физической нагрузке | C |
2.14 | Массаж в отличие от активной мобилизации не обладает ни одним из указанных свойств и лишь имитирует реабилитационный процесс, иллюстрируя аксиому “то, в чем не участвует пациент –не является реабилитацией”. | C-III |
|
|
Технологии мобилизации пациентов ОРИТ в основном имеют высокий уровень доказательности и изложены подробно в соответствующих клинических рекомендациях. В таблице 2.2 они представлены в модифицированном для ОРИТ варианте.
|
|
Таблица 2.2