double arrow

Рекомендации по мобилизации пациентов ОРИТ

Положение Уровень доказательности
2.1 Ранняя реабилитация влияет на сокращение сроков госпитализации и может быть рассмотрена для внедрения в практику ОРИТ В-IIb
2.2 Мобилизация оптимизирует дыхание, центральную и периферическую перфузию, мышечный метаболизм и снижает риск венозного тромбообразования в нижних конечностях B
2.3 Позиционирование, пассивная мобилизация, растягивание мышц могут быть полезны для профилактики контрактур суставов и мышц у обездвиженных пациентов и ПМКС за счет генерации сократительного потенциала. В-IIa
2.4 Положение сидя помогает поддерживать центральную и периферическую перфузию, приемлемый уровень сатурации крови, предотвращать развитие гипостатической пневмонии, улучшает мышечный метаболизм, препятствует венозному стазу и тромбозу глубоких вен голени. С
2.5 Поднятое положение головы увеличивает дыхательный объем и газообмен, стимулирует вегетативную активность. Для профилактики ОСН положение головного конца не должно быть ниже 300 вне зависимости от тяжести состояния пациента. C
2.6 Позиционирование используется для гравитационной стимуляции перераспределением жидкости при подъеме головного конца. С
2.7 Кинезиотерапия способна улучшить физическое состояние пациентов в отдаленном периоде после ОРИТ при условии ее раннего начала С-IIa
2.8 Активная или пассивная мобилизация, а также мышечная тренировка должна быть начата так рано, как только это позволит клиническое состояние, и расширяться постепенно от «велосипеда» и присаживания на край кровати до перемещения по палате при помощи ходунков с учетом противопоказаний С-I
2.9 В ходе процедур производится непрерывный мультимодальный мониторинг с целью раннего выявления stop сигналов (таблица 2.5). B-I
2.10 Длительное присутствие STOP сигналов для мобилизации в структуре РеабИТ индикатором плохого исхода. В
2.11 Нейромышечная стимуляция на менее 1 часа полезна пациентам с риском длительной обездвиженности С-I
2.12 В случае повышенного риска раннего развития контрактур (скелетная травма, состояние после эндопротезирования) или его реализации целесообразно использование роботизированных устройств с дозированным циклическим повторением движений в суставе в объеме физиологической подвижности. В-IIa
2.13 Респираторная поддержка во время занятий кинезиотерапией в виде неинвазивной ИВЛ повышает толерантность к физической нагрузке C
2.14 Массаж в отличие от активной мобилизации не обладает ни одним из указанных свойств и лишь имитирует реабилитационный процесс, иллюстрируя аксиому “то, в чем не участвует пациент –не является реабилитацией”. C-III

 

Технологии мобилизации пациентов ОРИТ в основном имеют высокий уровень доказательности и изложены подробно в соответствующих клинических рекомендациях. В таблице 2.2 они представлены в модифицированном для ОРИТ варианте.

 

 


Таблица 2.2


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: