Лечебная гимнастика ставит своей Задачей тренировку всего организма больного и постепенное воздействие на пораженный нервно-мышечный аппарат.
В связи с наличием болей в пораженной конечности методику лечебной гимнастики разрабатывают с учетом их выраженности и этиологии заболевания; от этого зависит и выбор исходных положений. Применяют ИП лежа, сидя, стоя. При значительно выраженных болях всю процедуру проводят в ИП лежа (на спине, боку, животе) — это позволяет лучше расслабить мышцы и проводить движения со всевозможными видами облегчения.
В течение одной процедуры при нерезко выраженных болях используют ИП сидя и стоя.
ЛФК при остеохондрозе позвоночника с синдромом пояснично-крестцового радикулита
В настоящее время общепризнанно, что радикулит в большинстве случаев вызывается поражением межпозвонковых дисков. Диски — это плотные фиброзно-хрящевые пластинки, которые, расположены между всеми позвонками, за исключением I и II шейных. При поражении дисков различают выпячивания (протрузия) и выпадения (грыжа). При выпячиваниях или выпадениях возникает сдавление нервных корешков и это приводит к радикулиту. Чаще других поражаются V поясничный и I крестцовый корешки. Установлено, что клиническая картина обусловлена локализацией, формой поражения диска, стадией, темпом развития выпячивания и т. д.
Основным симптомом заболевания являются боли в поясничной области, распространяющиеся на ногу.
При сдавлении корешка между V поясничным и I крестцовым позвонком страдает седалищный нерв и боли распространяются по задней поверхности ноги, пятке, в паховой области. Может появиться парез мышц стопы, выпадение ахиллова рефлекса. При сдавлении IV поясничного корешка поражается бедренный нерв и боль возникает по передней поверхности бедра, в коленном суставе, иногда на внутренней поверхности голени, в паху; слабеют мышцы бедра и выпадает коленный рефлекс. Боли значительно усиливаются при движениях, в положении сидя, стоя. Очень типичны вынужденные позы — лежа с подтянутыми к животу ногами, сидя с опорой руками сзади о сиденье. Движения в поясничном отделе позвоночника, ноге значительно ограничены из-за боли.
При грыже движения в поясничном отделе иногда полностью отсутствуют. Значительно выражен сколиоз, уплощен поясничный лордоз, иногда появляется даже кифоз в этом отделе позвоночника. Значительно напряжены и часто кон-турируются в виде валика длинные мышцы спины. Мышцы ягодичные, икроножные дряблы, снижается их сила. Значительно выражены симптомы натяжения. Болезненна пальпация остистых отростков и паравертебральных точек. Могут иметь место расстройства чувствительности (чаще на наружной поверхности голени, стопы). Особенно характерно длительное течение заболевания с частыми длительными рецидивами.
Показания к назначению ЛФК при остеохондрозе позвоночника с синдромом пояснично-крестцового радикулита
1.По миновании острых проявлений заболевания в период начинающегося стихания болевого синдрома;
2.В подострой и хронической стадиях.
Противопоказания при остеохондрозе позвоночника с синдромом пояснично-крестцового радикулита
1.Острый период заболевания с резко выраженным болевым синдромом;
2.Наличие симптомов нарастающего сдавления корешков спинного мозга.