2017-11-01
1582
1. Плотность мочи здорового человека
У здорового человека показатель плотности мочи колеблется от 1,015 до 1,020.
Относительная плотность мочи дает представление о концентрационной функции почек. У здорового человека и в патологии при сохраненной способности почек выделять плотные вещества имеется обратная зависимость между количеством мочи и ее плотностью. То есть при олигурии отмечается повышение удельной плотности мочи, при полиурии – уменьшение.
Олигурия и низкая плотность мочи — признак недостаточной выделительной функции почек. Наблюдается при терминальной стадии сморщенных почек.
Полиурия и высокая плотность мочи наблюдается при сахарном диабете.
При протеинурии выше 6-7 г/л каждый грамм белка повышает плотность мочи на 0,26.
2. Цвет мочи
В норме свежевыделенная моча имеет соломенно-желтый цвет вследствие присутствия в ней красящих веществ: урохромов А и Б, уроэритрина, уробилина, гематопорфирина и других веществ, образующихся из пигментов крови. Чем более концентрирована моча, тем интенсивнее окраска, поэтому моча с большой плотностью темнее, а с низкой - бледнее. На цвет мочи влияютследующие факторы:
а) плотность и концентрация пигмента:
высокая плотность и концентрация пигмента:
• интенсивный темно-желтый – за счет большой концентрации красящих веществ при сердечной недостаточности;
• темно-желтый – при острых инфекционных заболеваниях;
низкая плотность и концентрация пигмента:
• бледный, водянистый – при сморщенных почках;
• почти бесцветная – при снижении концентрации красящих веществ при несахарном диабете;
высокая плотность и низкая концентрация пигмента:
• бледная – при сахарном диабете (высокая плотность обусловлена большим содержанием глюкозы, а пигмент сильно разведен за счет полиурии);
• постепенное нарастание потемнения мочи при стоянии вплоть до черного цвета – при миелосаркоме, когда с мочой выделяются бесцветные хромогены, которые на свету окисляются и превращаются в меланины.
б) выделение некоторых лекарственных веществ:
• темный, коричневый или оливково-зеленый цвет — на фоне принятия фенола, резорцина, настоя медвежьих ушек;
• красный – после приема амидопирина, антипирина;
• желтый или красно-бурый – при приеме ревеня, крушины, так как выделяется хризофановая кислота;
• синий или зеленый - при приеме метиленового синего.
в) содержание в моче патологических продуктов, выделяющихся с ней или примешивающихся при различных заболеваниях почек, мочевыводящих путей или других органов:
• желтушная (моча цвета пива) – при выделении желчных пигментов;
• красная – при наличии примеси крови (гематурия):
ü ярко-красная – выделение свежей крови (инфарктпочки, после почечной колики);
ü цвет «мясных помоев» обусловлен наличием измененной крови (макрогематурия) у больных гломерулонефритом;
ü буровато-красная – при гемолитической анемии за счет наличия в моче гемоглобина и уробилиногена;
• беловатая – за счет липурии при жировом перерождении и распаде почечной ткани;
• цвет молока – при хилурии.
3. Прозрачность мочи
Моча здорового человека прозрачная. Мутность мочи можетбытьобусловлена присутствием солей, большого количества клеточных элементов, бактерий, слизи, капель жира.
4. Запах мочи
• специфический запах моча имеет внорме у здоровых людей;
• аммиачный – при бактериальном разложении мочи уже в мочевых путях (тяжелые циститы, распадающаяся раковая опухоль, изъязвление мочевого пузыря);
• фруктовый (яблочный) – при сахарном диабете, обусловлен присутствием ацетоновых тел.
5. Реакции мочи
В норме реакция мочи нейтральная или слабокислая (рН 5,5-6,0).
Изменение реакции мочи в кислую сторону (рН<5,0) наблюдается:
а) в физиологических условиях при употреблении пищи, богатой белками;
б) в патологии: при респираторном ацидозе, метаболическом ацидозе (диабетическая кома, сердечная недостаточность, острая почечная недостаточность), остром нефрите, подагре, туберкулезе почки.
Ощелачивание мочи отмечается:
а) в физиологических условиях при вегетарианском питании;
б) в патологии при метаболическом и респираторном алкалозе, активном воспалительном процессе в мочевыводящих путях, почечной недостаточности.
Химические свойства мочи –
