Острая постгеморрагическая анемия

При общем осмотре больного обращает внимание «смертельная» бледность, «мраморность» кожных покровов, наличие холодного пота, понижение кожной температуры, цианоз, похолодание конечностей.

Изменения в анализах крови и костного пунктата:

В первую фазу (рефлекторная или сосудистая ─ от нескольких часов до 2 суток) кровь поступает из депо, часть капилляров рефлекторно суживается и уменьшается сосудистое русло, поэтому анализ крови остается почти прежним (содержание гемоглобина и количество эритроцитов не изменено).

Во вторую фазу (гидремическая ─ 3-4 суток), происходит гемодилюция (разжижение крови), обусловленная поступлением в нее большого количества лимфы, снижением клубочковой фильтрации, увеличением всасывания воды в желудочно-кишечном тракте и т.д. Результатом этих процессов является восстановление объема циркуляции и прогрессирующее снижение уровня гемоглобина. Только после того как произойдет разбавление крови, содержание гемоглобина и эритроцитов а также величина гематокрита (гематокрит – это отношение количества форменных элементов к плазме) становятся достоверными критериями тяжести кровопотери.

В третью, костномозговую фазу, происходит восстановление всех утраченных во время кровотечения форменных элементов крови, активизируется эритропоэз и в кровь из костного мозга активно поступают ретикулоциты. Это так называемый ретикулоцитарный криз. Восстановление количества лейкоцитов происходит естественным путем, поэтому в периферической крови увеличивается содержание молодых форм лейкоцитов (палочкоядерные, метамиелоциты), т.е. наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Общее количество лейкоцитов может достигать 12-20 ·10⁹/л. Иногда наблюдается кратковременный в течение нескольких дней тромбоцитоз до 1 млн. и более. Таким образом, острая постгеморрагическая анемия нормохромная (цветовой показатель 0,8-1,05), нормоцитарная, гиперрегенараторная.