Хронический миелолейкоз

Характеризуется пролиферацией и снижением дифференцировки клеток миелоидного ростка кроветворения. В периферической крови присутствуют все промежуточные формы созревания нейтрофилов: промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты, палочкоядерные и сегментоядерные лейкоциты.

В начале заболевания беспокоит преходящее недомогание, слабость, потливость. Жалобы быстро прогрессируют, появляется ранняя, к середине дня, утомляемость, субфебрильная температура, боль в костях, чувство тяжести в левом и правом подреберьях, сердцебиение, обильные кровотечения после удаления зуба или других мелких хирургических вмешательств.

В начале заболевания состояние больного – удовлетворительное, сознание - ясное. Позднее состояние ухудшается, при наличии одышки больные занимают вынужденное положение полусидя. Кожные покровы, видимые слизистые — бледные, на коже имеются петехии, кровоподтеки, гематомы. Лимфатические узлы в начальных стадиях заболевания не увеличены, в поздних — плотные и безболезненные. Кости и суставы не изменены при отсутствии артритов, периостальных инфильтратов. Для хронического миелолейкоза характерно резкое увеличение селезенки и печени, при пальпации которых отмечается болезненность.

Изменения в анализах крови. За 1-2 года до начала заболевания в анализах крови выявлялся сдвиг лейкоцитарной формулы влево, не имевший видимых причин.

Во время заболевания общее количество лейкоцитов резко увеличено и может достигать 400,0 ·10⁹/л. В периферической крови присутствуют все промежуточные формы созревания нейтрофилов. В зависимости от тяжести заболевания количество миелобластов может достигать 2-5%, промиелоцитов 10-15%, миелоцитов и метамиелоцитов до 40%. В отличие от лейкемоидного сдвига лейкоцитарной формы влево, для хронического миелолейкоза характерно увеличение количества базофилов (3-4%) и эозинофилов (более 5%). Это называется эозинофильно-базофильной ассоциацией. Вследствие угнетения эритроцитарного ростка наблюдается анемия – среднее содержание гемоглобина составляет 90 г/л. В отличие от острого миелолейкоза, при хроническом миелолейкозе выявляется тромбоцитоз до 500-800 ·10⁹/л, причем выявляется большое количество функционально неполноценных и дегенеративных тромбоцитов.

В костно-мозговом пунктате выявляется миелоидная гиперплазия.