Обучение правилам оказания первой помощи пострадавшим на производстве, с отработкой практических навыков

Общие требования по оказанию первой помощи

Первая помощь - это комплекс срочных мероприятий, которые должны быть предприняты на месте возникновения острого заболевания или травмы до прибытия медицинского работника.

Основная задача первой помощи — устранить явления, угрожающие жизни пострадавшего (например, прекратить дальнейшее воздействие повреждающего фактора), тем самым, предупредить развития опасных для жизни осложнений и, в конечном итоге, сохранить жизнь.

Согласно Федеральному закону от 21 ноября 2011 г. № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (статья 31 первая помощь):

Первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб.

Водители транспортных средств и другие лица вправе оказывать первую помощь при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков.

Это не означает, что работники, относящиеся к «другим лицам» не обязаны оказывать первую помощь. За неоказание помощи предусмотрено уголовное наказание (статья 125 «Оставление в опасности» Уголовного кодекса Российской Федерации). Кроме этого, статья 228 ТК РФ обязывает работодателя при несчастном случае немедленно организовать первую помощь пострадавшему и при необходимости доставку его в медицинскую организацию.

Что касается «соответствующей подготовки и (или) навыков», то в соответствии со статьей 212 ТК РФ работодатель обязан обеспечить, в частности, обучение безопасным методам и приемам выполнения работ и оказанию первой помощи пострадавшим на производстве. Так же нормативными документами ПАО «Транснефть» установлено требование по ежегодному проведению обучения оказанию первой помощи с привлечением соответствующих специалистов (медицинских работников).

Уголовное и административное законодательство не признают правонарушением причинение вреда охраняемым законом интересам в состоянии крайней необходимости, то есть для устранения опасности, непосредственно угождающей личности или правам данного лица, если эта опасность могла быть устранена иными средствами.

В настоящее время в российской федерации отсутствуют судебные прецеденты привлечения к юридической ответственность за неумышленное причинение вреда в ходе оказания первой помощь.

Первая помощь оказывается тогда эффективной, когда её проводят правильно и как можно раньше (в идеале немедленно, в крайнем случае — в течение первых 30 минут после травмы).

Своевременное оказание первой помощи при несчастных случаях, травмах, отравления и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью имеет огромное значение и, зачастую, является решающим моментом при спасении жизни пострадавшего.

Состояния, требующие оказания первой помощи:

- Отсутствие сознания.

- Остановка дыхания и кровообращения.

- Наружные кровотечения.

- Инородные тела верхних дыхательных путей.

- Травмы различных областей тела.

- Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения.

- Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур.

- Отравления.

Общие принципы оказания первой помощи:

- убедиться в отсутствии дополнительной опасности для себя и пострадавшего;

- вызвать скорую медицинскую помощь;

- провести при необходимости жизнеспасающие мероприятия (сердечно-легочная реанимация, остановка кровотечения);

- осмотреть пострадавшего для выявления других, менее опасных повреждений;

- оказать помощь в зависимости от характера найденных травм;

- придать пострадавшему правильное транспортное положение;

- наблюдать за его состоянием до прибытия скорой медицинской помощи.

Оказание помощи при поражении электрическим током

Электротравма - это поражение человека электрическим током с развитием глубоких функциональных расстройств органов и систем, прежде всего - ЦНС, органов кровообращения и дыхания.

Специфическое действие электрического тока:

- электрохимическом (электролиз, нарушение ионного равновесия на мембранах клеток, коагуляция белков, некроз тканей);

- тепловом (контактные ожоги, поражение костей);

- механическом (расслоение тканей, отрыв частей тканей и тела);

- биологическом (фибрил­ляция сердца, остановка дыхания, судорожный синдром,).

Неспецифическое действие электрического тока. От раскаленных проводников возникают термические ожоги, от вольтовой дуги - поражение роговицы и конъюнктивы глаз, атрофия зрительного нерва, от звуковой волны - баротравма уха.

Наиболее опасен ток частотой 50 - 60 Гц. С увеличением частоты ток распространяется по поверхности кожи, вызывая ожоги, но не приводя к смертельному поражению.

«Ток оторвания» - сила тока, при которой еще возможно разжатие пальцев и отрывание руки от провода, следующая: постоянный ток 51 -76 мА, переменный ток 10-16 мА.

Для электротравмы не обязателен прямой контакт с источником тока, возможно поражение дуговым разрядом или «шаговым электричеством» при падении высоковольтного провода на землю. Шаговое напряжение сохраняется в радиусе до 10 метров от места падения провода и при приближении к нему разность потенциалов в петле «нога-нога» тем больше, чем больше длина шага.

С увеличением времени действия тока сопротивление кожи также падает, поэтому нужно быстрее прекратить контакт пострадавшего с токонесущим элементом.

Выделяются 4 степени тяжести нарушений при электротравме:

1-я степень: преобладают тонические сокращения мышц без утраты сознания. После прекращения воздействия тока у пострадавших наблюдаются болевой синдром, возбуждение (иногда оглушение), бледность и похолодание кожных покровов, одышка, тахикардия, повышение артериального давления;

2-я степень: тонические судороги сопровождаются утратой сознания без выраженных кардио-респираторных расстройств;

3-я степень: наблюдаются кома, острые расстройства дыхания и кровообращения, падение артериального давления; Возможны повреждения внутренних органов: разрывы легочных сосудов, очаговые некрозы паренхиматозных органов, отек легких и мозга, отслойка сетчатки.

4-я степень: Остановка сердца, отсутствие дыхания, клиническая смерть (особенность последней - ее пролонгация до 7-10 мин).

Прикасаться к пострадавшему до обесточивания запрещается!

Правила освобождения пострадавшего от действия электрического тока при напряжении до 1000 В.

Правило первое. Надеть диэлектрические перчатки.

Правило второе. Отключить электрооборудование.

Правило третье. Освободить пострадавшего от контакта с электрооборудованием или электрическими проводами (нельзя браться за мокрую одежду или открытые участки тела пострадавшего).

Правило четвертое. Подложить под пострадавшего диэлектрический коврик.

Правило пятое. Если в пределах видимости находятся все необходимые средства защиты, обязательно воспользоваться ими.

Правило шестое. Только в крайнем случае можно ограничиться лишь одним из перечисленных выше действий (кроме правила 4) (рисунок 1).

Рисунок 1 – Освобождение пострадавших от электрического

тока напряжением до 1000 В

 

Правила освобождения пострадавшего от действия электрического тока при напряжении свыше 1000 В.

Правило первое. При нахождении в распределительном устройстве сначала отключить электрооборудование.

Правило второе. При нахождении под ЛЭП или перед оказанием помощи пострадавшему на опоре надеть диэлектрические перчатки и боты или галоши не ближе, чем за 8 метров от касания провода земли.

Рисунок 2 – Освобождение пострадавших от электрического тока

напряжением свыше 1000В

 

Правило третье. Взять изолирующую штангу или изолирующие клещи. Если нет диэлектрических бот или галош, к пострадавшему можно приблизиться "гусиным шагом" (пятка шагающей ноги, не отрываясь от земли, приставляется к носку другой ноги).

Правило четвертое. Замкнуть провода ВЛ 6-20 кВ накоротко методом наброса.

Правило пятое. Сбросить провод с пострадавшего изолирующей штангой или любым токонепроводящим предметом.

Правило шестое. Оттащить пострадавшего за одежду не менее чем на 8 метров от места касания проводом земли или от оборудования, находящегося под напряжением (Во избежание поражения током за пострадавшего следует браться только одной рукой и только за сухую одежду).

Правило седьмое. В помещении, используя указанные электрозащитные средства, оттащить пострадавшего не менее, чем на 4 метра от источника тока (рисунок 2).

При любом поражении электрическим током пострадавший должен быть доставлен в лечебное учреждение.