Видном протезе, то коронку изготавливают цилиндрической формы. После

Уточнения границ частичной культи и собственно коронки воском непосред

Ственно на зубе обе детали передают в лабораторию, где их переводят в металл.

При втором посещении последовательно припасовывают и фиксируют в кана

Лах зуба цементом штифт частичной культи и собственно коронку со штифтом.

По данным авторов, в функциональном отношении конструкции цельноли

Той коронки для многокорневых зубов полностью соответствуют интактному

Многокорневому зубу, равномерно передавая жевательное давление на пародонт

и полностью восстанавливая анатомическую форму зуба (рис. 7).

Резюмируя вышеизложенное, можно заключить, что культевые штифтовые

Вкладки с искусственными коронками отвечают всем требованиям зубопроте

Зирования: эстетическим, функциональным и профилактическим. При учете

Показаний к их применению, грамотном конструировании культевых вкладок

И изготовлении покрывныхконструкций в тканях пародонта не возникает ка

Кихлибо патологических изменений.

ВИНИРЫ

В настоящее время в России эстетическая стоматология стала принадлежать к числу наиболее быстро развивающихся разделов этой специальности. С каждым годом в стоматологических лечебно-профилактических учреждениях растет количество лечебных процедур, относящихся к исключительно эстетическим работам. К их числу следует отнести изготовление виниров.

Винир — микропротез из фарфора, светоотверждаемого материала или пластмассы, покрывающий вестибулярную, обе апроксимальные (чаще до контактных пунктов) поверхности, при необходимости режущий край зуба, восстанавливающий анатомическую форму и цвет зуба, позволяя последнему гармонично «войти» в зубной ряд. Виниры изготавливают преимущественно для передней группы зубов с целью восстановления эстетики зубных рядов и лица.

Основными показаниями для использования виниров являются:

- откол угла коронки зуба, если дефект занимает более 1/3 коронки зуба;

- изменение окраски (цвета) коронковой части зуба, в том числе обусловленное девитализацией пульпы;

- некариозные поражения зубов (гипоплазия, флюороз и др.);

- диастема и тремы;

- аномалии формы, размера и положения коронки зуба;

- дистопия зуба;

- неполноценное ранее проводившееся лечение зубов (несостоятельные большие пломбы, большие пломбы измененного цвета).

Относительными противопоказаниями к изготовлению виниров считают патологию прикуса, парафункции жевательных мышц (бруксизм), снижающийся прикус, детский возраст, неудовлетворительную гигиену полости рта, вредные привычки (лузгать семечки, перекусывать нитки или рыболовную леску, удерживать мундштук и др.).

Следует подчеркнуть, что при диагностировании изменения окраски (цвета) коронковой части зуба необходимо вначале решить вопрос о нормализации цвета коронки зуба с помощью известных методик отбеливания. Лишь при невозможности или малоэффективности этой процедуры приступать к изготовлению виниров. Кроме этого, перед изготовлением виниров, особенно при гипоплазии и флюорозе, следует убедиться в достаточной толщине эмали и состоятельности дентина. В.Виллерсхаузен Ценхен и К.Эрнст (1999) отмечают, что зубы с большими «фторидными» пятнами не являются хорошими кандидатами для использования виниров, так как эти зубы, с их множественными отложениями фторидов, редко можно правильно протравить. Поверхности обычно остаются неподходящими для прикрепления виниров.

Впервые описали возможность эффективного применения фарфоровых виниров R.Simonsen и R.Calamia (1983). В последующем для изготовления виниров стали использоваться полимерные материалы с помощью прямого, непрямого или комбинированного способа [A.C.Meijering, F.J.Roeter, J.Mulder, N.H.Creugers, 1997; Е.Д.Кучумова, О.А.Краснослободцева, Т.В.Порхун, М.Д.Жаворонкова, 1998].