Его снижения и находится в пределах нормальной для данного больного высоты

Прикуса или с гиперкоррекцией на 23 мм. Завершается функциональная под

Готовка полости рта выработкой новых показателей оптимальных порогов раз

Дражения рецепторов жевательных мышц и появлением нового функциональ

Ного покоя нижней челюсти. При этом между стертыми зубами образуется щель

разобщения, величина которой позволяет наметить рациональный план проте

Зирования зубов. Выбор тактики ортопедического лечения больных с патологи

Ческой стираемостью зубов также определяется распределением силовых харак

Теристик, максимальных усилий и уровня биоэлектрической активности жева

тельных мышц [А.В.Цимбалистов, 1996]. Поэтому применение тактики, осно

Ванной на использовании комплекса диагностических приборов, устройств

И функциональнофизиологического подхода к определению центрального со

Отношения челюстей позволит быстро, грамотно и дифференцированно манев

рировать разобщением зубных рядов при лечении (табл. 12).

Следует помнить, что неграмотное одномоментное разобщение прикуса при

Помощи зубных протезов (коронок, мостовидных протезов и т.п.) ведет к реци

Диву снижения высоты прикуса за счет внедрения опорных зубов.

Приступая к протезированию зубов у больных с ПСТТЗ после предваритель

ной ортопедической подготовки полости рта, необходимо спланировать такие

Конструкции протезов, которые бы надежно фиксировались на стертых зубах,

Обеспечивали нормальную кинематику нижней челюсти и восстановление пра

Вильных анатомофизиологических взаимоотношений элементов ВНЧС.

Сложности возникают при необходимости зафиксировать новую высоту

Прикуса при помощи штампованных коронок (внедрение коронок и травма

Круговых связок зубов). Облегчит ситуацию предварительная «фиксация» высо

Ты прикуса путем заполнения коронок быстротвердеющей пластмассой до не

Обходимого уровня и выполнение поэтапной цементировки по 24 обязательно

Встречных коронок. Более надежным является способ, при котором коронки

Представлены колпачками с литой жевательной поверхностью, где жевательная

Поверхность может отливаться непосредственно на колпачок или отдельно,

А затем их спаивают с колпачками. Однако в последнем случае при пользовании

Такими протезами места пайки (припоя) темнеют, что ухудшает эстетику; кроме

Того, возможно возникновение синдрома гальванизма. Для избежания указан

Ных осложнений протезирования, исключения применения припоя и связан

Ных с ним нежелательных явлений в полости рта изготавливают коронки по

А.П.Коновалову. Делают штампованную коронку, припасовывают ее в полости

Рта, отбеливают, на оральной стороне, ближе к жевательной поверхности бором

Просверливают отверстие диаметром 11,5 мм. Затем коронку заполняют вос

Ком и надевают на культю зуба, а излишки воска выйдут через отверстие в ко

Ронке. Коронку передают в литейную, где в месте отверстия устанавливают лит

Ник. После отливки литник спиливают, коронку отделывают и полируют.

Использование цельнолитых, керамических, металлокерамических и метал

Лоакриловых зубных протезов при ПСТТЗ значительно облегчает методику про

Тезирования, обусловливает надежную фиксацию протезов, хорошие эстетиче

Ские результаты и обеспечивает профилактическую направленность лечения.

Если нет возможности изготовления несъемных зубных протезов, то лучше

Применять при ПС опирающиеся (бюгельные, армированные пластиночные

С разгружающими приспособлениями) протезы. При использовании съемных