2017-11-01
363
Поднимателей нижней челюсти у таких больных обычно повышен.
При смешанном виде ПСТТЗ С.И.Криштаб и А.А.Котляр рекомендуют при
Менять съемные цельнолитые шины типа Эльбрехта с окклюзионными наклад
Ками в области жевательных зубов. Для создания контакта между передними зу
Бами они советуют применять вестибулярные полукоронки.
Феномен Годона
Под феноменом Годона понимают смещения зубов в разных направлениях,
Возникающие после образования дефектов в зубной дуге и приводящие к де
Формации окклюзионной кривой, нарушению кинематики нижней челюсти,
Заболеваниям ВНЧС и другой патологии. Причинами указанной деформации
Также могут являться дефекты коронковой части зубов, пародонтиты, пара
Функции, опухоли челюстей и др.
Таблица 12
Выбор тактики ведения больных с патологической стираемостью зубов
В зависимости от распределения силовых характеристик, максимального усилия
И уровня биоэлектрической активности жевательных мышц
(по А.В.Цимбалистову)
Тактика ведения больного
Тип распределения
Количество больных
Максимальное усилие
Сжатия (Н)
Биоэлектрическая актив
Ность мышц (мкВ)
Одноэтапное лечение
184,0+16,2
298+18,9
Двухэтапное лечение
292,0+18,0 р<0,05
331+21,0 р<0,05
Одноэтапное при
Низких абсолют
Ных значениях (Н)
172,0+26,0
286±16,7
Диагностировать феномен Годона следует в состоянии функционального по
Коя нижней челюсти, когда отсутствует контакт между зубными дугами и четко
Определяется форма окклюзионной кривой.
Обычно феномен Годона возникает следующим образом. При наличии дефек
Та зубного ряда зубы, ограничивающие его, наклоняются в сторону дефекта. Зубы
Другой челюсти, лишившиеся антагонистов, также смещаются в область дефекта,
То есть в вертикальном направлении. Зубы верхней челюсти смещаются быстрее,
Чем нижней, что определяется строением костной ткани челюстей. Если смеща
Ющийся зуб имеет побочного антагониста, то смещение может идти не только
В вертикальном направлении, но и быть наклонным или с поворотом вокруг сво
Ей оси. Чаще отмечается наклон зубов в мезиальном направлении, что также опре
Деляется расположением костных балок альвеолярных отростков челюстей.
У больных, страдающих заболеваниями пародонта (пародонтитами), дефор
Мации наступают раньше. Хотя, как правило, после возникновения дефектов
Зубных рядов феномен Годона развивается в первые три года. С возрастом воз
Можность появления данной вторичной деформации сохраняется, что в большей
Степени определяется часто встречающимися в этом возрасте пародонтитами.
При осмотре больного с феноменом Годона определяют наличие адентии,
Нарушение окклюзионной кривой, уменьшение или отсутствие пространства
Между зубами и слизистой оболочкой альвеолярного отростка противополож
Ной челюсти при отсутствии снижения высоты прикуса. Кинематика нижней
Челюсти нарушена, преобладает шарнирный тип жевательных движений.
Кроме того, в нефункционирующем жевательном звене происходят в основ
Ном атрофические процессы: атрофия нервных волокон, что ведет к снижению
Электровозбудимости пульпы нефункционирующих зубов, у последних же пе
Риодонтальная щель. Также идет и структурная перестройка костной ткани аль
Веолярного отростка с увеличением объема последнего (вакатная гипертрофия),
Атрофические процессы в краевом пародонте смещенных зубов.
Наличие дефектов зубных рядов обусловливает перегрузку сохранившихся
Функционирующих зубов. Так, потеря нескольких коренных зубов ведет к пере
