Распределению жевательной нагрузки, и зубы, имеющие антагонистов (пере

Дние), начинают выполнять несвойственную им функцию (не только откусыва

Ние, но и пережевывание пищи). Причем они будут нести нагрузку как в верти

Кальном, так и в горизонтальном направлении, что неблагоприятно для паро

Донта. При таком жевании нижняя челюсть находится в выдвинутом положе

Нии, а суставные головки осуществляют движение на суставном бугорке или его

Скате, что неблагоприятно для всех элементов ВНЧС и вызывает их заболевания

(дисфункция, остеоартроз). Аналогичная симптоматика возникает при одно

Концевых дефектах зубных рядов. Отметим, что чаще заболевают ВНЧС на ба

Лансирующей стороне. При остеоартрозе одного ВНЧС больным следует реко

Мендовать пережевывать пищу на «здоровой» стороне, а при дисфункциях — на

Стороне больного сустава. Соответствующие изменения (гипертрофия, атро

Фия) возникают в моторной части жевательного звена в зависимостиот рабочей

Или балансирующей стороны.

Дифференцировать феномен Годона следует от вторичной частичной аден

Тии при отсутствии антагонирующих зубов и снижении высоты прикуса.

Л.В.ИльинаМаркосян и В.А.Пономарева различают две формы зубоальвео

лярного удлинения:

Смещение зубов вместе с гипертрофированным альвеолярным отростком

Челюсти при отсутствии патологии их пародонта и сохранении соотноше

ния внутри и внеальвеолярной частей;

Смещение зубов при дистрофии их пародонта и увеличении внеальвео

Лярной части, сопровождаемое обнажением цемента корня, гиперестези

Ей, патологической подвижностью при видимой гипертрофии альвеоляр

Ного отростка челюсти.

Эти формы различаются морфофункциональными характеристиками, име

Ют различную клиническую картину и требуют дифференцированного подхода

При лечении.

Ортопедическое лечение феномена Годона предусматривает устранение де

Формации с последующим зубным протезированием. Для устранения деформа

ции применяют:

сошлифовывание твердых тканей смещенных зубов;

аппаратурный метод (последовательная дезокклюзия);

аппаратурнохирургический метод;

Хирургические методы.

Сошлифовывание твердых тканей смещенного зуба выполнимо при необхо

Димости удаления до 1/2 высоты его коронковой части. При необходимости та

Кие зубы до сошлифовывания депульпируют.

При зубоальвеолярном удлинении первой формы показан аппаратурный ме

Тод лечения. С помощью специальных съемных или несъемных аппаратов (мо

Стовидные протезы с жевательной поверхностью из пластмассы, съемные мос

Товидные протезы, опирающиеся протезы) разобщают прикус на уровне сме

Щенных зубов на 1 мм, впоследствии осуществляя еженедельную подслойку

Пластмассы в области накусочной площадки на высоту 11,2 мм, что и обеспе

Чивает перестройку костной ткани и внедрение таких зубов за счет функцио

Нального напряжения в области накусочной площадки.

При аппаратурном лечении у людей старшего возраста прогноз выясняется

В первые два месяца лечения. Если за это время не удается достигнуть хотя бы не

Большого результата, следует применить более радикальный метод (Е.И.Гаврилов).

К удалениюзуба (с частичной альвеолэктомией) чаще прибегают при зубо

Альвеолярном удлинении 2й формы и невозможности обеспечить его укороче

Ние сошлифовыванием, а также у пациентов преклонного возраста при серьез

Ных деформациях и наличии тяжелых заболеваний сердечнососудистой

И нервной систем.

Следует помнить, что для ускорения аппаратурного лечения предварительно