Няева и др.) выделяет общие и специальные этапы ортопедического лечения

При возмещении дефектов лица с помощью лицевых протезов (эктопротезы).

К общим этапам ортопедического лечения относят получение слепка с лица,

Моделирование восковой композиции лицевого протеза на модели, примерку

Восковой композиции протеза с функциональным оформлением его краев на

Тканях лица, замену воска пластмассой соответствующего цвета, отделку, шли

Фовку и полировку протеза. Так, например, моделирование восковой репродук

Ции эктопротеза при протетическом возмещении дефектов мягких тканей при

Ротовой области проводится на модели, полученной по слепку нижнего отдела

Лица. При этом нижняя челюсть должна обязательно находиться в состоянии

«физиологического покоя». Это позволяет на модели точно воспроизвести кон

Фигурацию губ и челюсти и моделировать эктопротез в соответствии с формий

И истинными размерами дефекта. Окончательное оформление границ прово

Дится на больном с учетом изменения тканей во время мимических и жеватель

ных движений [А.В.Силин, 1990]. Такая методика позволяет в данном случае не

Только обеспечить хороший эстетический результат, но и восстановить нару

Шенные функции, в том числе герметизм ротовой полости.

К специальным этапам ортопедического лечения относят подбор протеза

Глаза и его установку (монтаж) в восковую композицию при дефектах глазницы,

Получение слепка с уха близкого родственника больного для получения воско

Вой модели композиции при дефектах уха; тщательное функциональное оформ

Ление краев восковой композиции к тканям дефекта лица, особенно при дефек

Тах, локализующихся в приротовой области, а также изготовление зубочелюст

Ного протеза при одновременном поражении тканей лица и наличии дефекта

Челюстей (сочетанные дефекты).

При изготовлении лицевых протезов важным моментом является выбор ме

тода его фиксации (рис. 45). Протезы носа можно фиксировать с помощью теа

Трального клея, на очковой оправе или за счет анатомической ретенции — за

Выступы в нижние носовые ходы. Если дефект носа сочетается с дефектом верх

Ней челюсти, то протез носа можно укреплять к зубочелюстному протезу с по

Мощью пружины, замка, магнитов из самарийкобальта или других соедини

Тельных устройств. Протезы ушной раковины обычно фиксируют с помощью

Очковой оправы — обруча или вкладыша в наружный слуховой проход.

При дефектах орбиты эктопротезы чаще фиксируют на очковой оправе, со

Единяя протез глаза с протезом орбиты, или, используя принцип монокля, из

Готавливают протезвкладыш внутрь дефекта.

Можно лицевую часть протеза соединять с помощью замка или другого со

Единительного устройства с внутриротовой частью протеза, выполненной в ви

Де назубного каркаса из кобальтохромового сплава. Изготовление таких кон

Струкций особенно эффективно для реабилитации больных с дефектами мягких

Тканей приротовой области, у которых имеются показания к отсроченной пла

стике [А.В.Силин, 1980; В.А.Миняева, 1982].

При сочетанных дефектах лица часто эктопротезы делают разборными. Наи

Лучший результат соединения лицевого протеза с челюстным достигается при

Помощи монетообразных магнитов. Значительная притягивающая сила магни

Тов, имеющих удобную форму, минимальные размеры и вес обеспечивают на

Дежную фиксацию челюстного протеза и плотное прилегание широких внут

Ренних краев эктопротеза к мягким тканям лица и позволяют улучшить эстети

ческие и функциональные свойства разборных протезов [А.В. Силин, 1980].

Для повышения эстетических свойств лицевых протезов для их изготовления