Ная операция по восстановлению непрерывности нижней челюсти (А.Т.Титова

М.В.Мухин, Б.Д.Кабаков, Л.Р.Балон, В.А.Дунаевский, Г.И.Прохватилов и др.).

Крайне необходимо, чтобы трансплантат максимально занимал место прежней

Альвеолярной дуги, что позволяет наиболее полноценно обеспечить артикуля

Цию зубных рядов при протезировании. Учитывая, что хирургическое лечение

в таких случаях проводится планово, необходимо еще в предоперационный пе

Риод обеспечить участие врачастоматологаортопеда в лечении такого больно

Го, который может изготовить шинирующий, формирующий, а иногда и заме

Щающий зубной протез и обеспечить движение отломков нижней челюсти

В правильном положении во время функции.

Зубные протезы изготавливают также больным с несросшимися переломами

Нижней челюсти (4й класс патологии). Такие протезы обычно являются времен

Ными и не только восполняют дефекты зубного ряда на нижней челюсти, но и по

Зволяют сохранить правильное положение отломков нижней челюсти и избежать

Дальнейшего их смещения. В таких случаях всегда имеет место нарушение непре

Рывности нижней челюсти, но тактика ортопедического лечения обычно зависит

От протяженности дефекта зубного ряда, его локализации, расположения линии

Перелома и степени смещения и подвижности отломков челюсти, а также от состо

яния пародонта опорных зубов. В табл. 16 представлены основные разновидности

Клинической картины при дефектах и деформациях нижней челюсти 4го класса

И основные конструкции протезов, применяемых при лечении таких больных.

Изготовление зубных протезов после резекции отдельных участков нижней

Челюсти (5й класс патологии) возможно лишь после выполнения костной пла

Стики, а при ее невозможности — после заживления послеоперационной раны

В полости рта. При этом непосредственно в послеоперационном периоде для

Удержания отломков нижней челюсти в правильном положении, профилактики

Образования рубцовых контрактур в приротовой области следует всегда изготав

Ливать резекционные ортопедические аппараты или использовать для этих це

Лей аппараты В.Ф.Рудько, Я.М.Збаржа, В.И.Мелкого. Применение последних

Возможно даже при наличии беззубых отломков нижней челюсти. Хорошо себя

Зарекомендовала специальная шина М.М.Ванкевич (1943) и ее модификации

Таблица 16

Алгоритм оказания ортопедической стоматологической помощи

При протезировании больных с несросшимися переломами нижней челюсти

[А.И.Степанов, 1946; Т.И.Самедов, 1984], которые позволяют удерживать от

Ломки нижней челюсти в правильном положении после ее резекции с наруше

нием непрерывности в любом отделе (рис. 43). Особенностью методики, пред

Лагаемой Т.И.Самедовым, является фиксация на зубах верхней челюсти свода

и наддесневых частей шины при подвижной опорной плоскости (рис. 44).

Следует отметить, что шины типа Ванкевич необходимо изготовить за не

Сколько дней до хирургического вмешательства, припасовать в полости рта

И дать «обносить» больному с целью выполнения должной коррекции еще

В предоперационном периоде. Наложение шины после операции осуществляют

Незамедлительно, чаще прямо на операционном столе. В последующем изготав

Ливают зубные или зубочелюстные протезы.

Д.А.Иванова (1988) для ортопедической реабилитации больных, перенесших

Резекцию нижней челюсти, предлагает использовать конструкцию, которая

Включает съемный верхнечелюстной протез и разъемную наклонную плос

Кость, соединяющиеся между собой за счет высокоэнергетических самарийко

Бальтовых магнитов, что позволяет больным пользоваться ею как шиной, про