Ный транспорт (хорошая гемомикроциркуляция). Доказано, что для реализации

Аллергической реакции на слизистой оболочке полости рта требуется в 512 раз

большая концентрация аллергенов, чем на коже [С.Т.Пырков, В.С.Погодин,

Ю.С.Подкин, 1989; A.Lussi, 1987]. Вместе с тем Л.Д.Гожая (1988) считает, что аллер

Гические заболевания и реакции, обусловленные материалами зубных протезов,

Несколько выше. На основании стоматологического и аллергологаческого (накож

Ные пробы, реакции специфической агломерации лейкоцитов, специфического

Подавления ретракции кровяного сгустка и тройного розеткообразования) методов

Обследования 584 человек с первичным диагнозом «непереносимость зубных про

тезов» она диагностировала аллергический стоматит в 30,3% случаев, а именно

У 177 человек, причем у 88 из них стоматит был обусловлен аллергией к металлам.

Таблица 20

Различия между интоксикацией и аллергией на материалы зубных протезов

[Л.Д.Гожая, 1988]

Этиология

Патогенез

Клиническая

Картина

Диагностические

Пробы

Лечение

Интоксикация

Патогенный агент токсичный, ток

Сическая доза у всех приблизительно

Одинаковая, токсическое действие

Связано с веществом

Скрытый период имеет место при

Хронической интоксикации (при ос

Трой его нет), постепенное развитие

Зависит от химического класса ве

Щества

Клинические, параклинические,

Биохимические

Детоксикация, противоядие

Аллергия

Патогенный агент (гаптен) может

Быть слаботоксичным или практи

Чески нетоксичным, доза аллергена

Индивидуальная, действие зависит

Также от реактивности организма

Наблюдается скрытый период, раз

Витие часто приступами

Одинаковые (местные и общие)

Реакции и развитие сенсибилиза

Ции на различные аллергены

Иммунологические, аллергологи

Ческие

Специфическая и неспецифиче

Ская десенсибилизация

Таким образом, говоря о терминологии этой патологии, можно согласиться

С компетентным мнением С.Т.Пыркова (1990), который считает, что при пери

Одическом появлении патологических симптомов (кислый или металлический

Привкус по утрам или после приема кислой пищи, ощущение «прохождения»

Тока при введении металлических предметов в рот) целесообразно пользоваться

Термином «явления гальванизма», если же эти симптомы постоянны — «гальва

Ноз». С.Т.Пырков считает, что при развитии аллергоза диагноз должен отражать

Клинический и патогенетический характер заболевания, например «аллергиче

Ский катаральный стоматит, обусловленный никелем», а при клинической кар

Тине, характерной как для гальваноза, так и для аллергической реакции на ме

Таллы стоматологических реставраций, до установления этиопатогенеза заболе

Вания или при отсутствии возможности его установить допускает использова

Ние термина «непереносимость».

Важно подчеркнуть, что патологический симптомокомплекс, характерный

Для явлений гальванизма или гальваноза, может развиваться при наличии в по

Лости рта зубопротезных конструкций как из разнородных, так и из однородных

сплавов металлов [Л.М.Детинич, 1967; Л.Д.Гожая, 1988 и др.].

Кроме того, такой симптомокомплекс может развиваться при нарушении

Технологии изготовления зубных протезов из нержавеющей стали или с покры

тием нитрида титана, из-за нерационального использования припоя [Е.М.Тер

Погосян, А.К.Иорданишвили, 1995]. Часто мы наблюдали явления гальванизма

И гальванозы при наличии в полости рта больших паяных конструкций, особен

Но с острыми углами, что говорит о значении размеров и формы несъемных зуб

Ных протезов в возникновении этой патологии.

При наличии у больного явлений гальванизма (гальваноза) симптомоком