2017-11-01
322
1970; Н.Д.Овруцкий, А.Д.Ульянов, 1976; Л.Г.Беляева, 1988; Л.Д.Гожая, 1988;
Д.А.Демнер, 1988; С.Т.Пырков, 1990; А.И.Воложин, С.Т.Пырков, 1990; M.Spildcn,
1986; M.Witte, 1986 и др.]. Однако до настоящего времени еще много спорного
И неясного в вопросах этиологии, патогенеза, диагностики и предупреждения
Возникновения непереносимости металлических включений в полости рта, а сам
Термин «непереносимость...», будучи собирательным, не указывает ни на этиоло
Гию, ни на патогенез возникшего заболевания. Разнообразна и используемая вра
Чамистоматологами терминология для обозначения заболеваний, связанных
С металлическими включениями в полости рта: «непереносимость разнородных
Сплавов металлов», «гальванизм», «гальваноз», «явления гальванизма», «метал
лов», «непереносимость металлических включений в полости рта» и др. [М.Р.Ма
Рей, 1952; И.С.Рубинов,1964; М.Г.Бушан, Х.А.Каламкаров, 1980; Г.Т.Сухарев,
1986; Л.Г.Беляева, 1988; G.K.Fallschluessel, 1986; A.Luss, 1987 и др.].
Уточняя причины развития патологического симптомокомплекса при нали
|
|
|
Чии металлов в полости рта, Л.Д.Гожая (1988), Л.Д.Гожая, В.Н.Копейкин (1988),
С.Т.Пырков (1990); I.Ruf (1989) и др. выделили три основных вида их патологи
Ческого воздействия на организм: химикотоксическое, электрогальваническое
и аллергическое. Есть специалисты [P.Koppenburg, M.Bacher, J.GeisGerstorter
и др., 1987], которые скептически относятся к возможности токсического воз
Действия ионов металлов, высвобождающихся из металлических зубопротезных
Конструкций, так как определяемые ими величины концентраций металлов
В смешанной слюне «не вызывали опасений».
Вместе с тем определение путей патологического воздействия металлов,
Имеющихся в полости рта, на организм привело к четкому разделению нозоло
Гических форм. Если заболевание обусловливается действием ионов тяжелых
Металлов, высвободившихся в слюну из зубопротезных конструкций, характе
Ризуется появлением воспаления слизистой оболочки полости рта, а также обо
Стрением имеющихся ранее хронических воспалительных процессов в органах
Пищеварительного тракта, то оно трактуется как токсический стоматит. Если
Воспалительный процесс вызывается патогенным агентом (гаптеном) материа
Ла зубного протеза, хотя сам по себе агент может быть и нетоксичным или сла
Ботоксичным, то говорят о возникновении аллергического стоматита, в основе
Которого лежит преимущественно гиперчувствительность замедленного типа
[Л.Д.Гожая, 1988; Д.Л.Демнер, 1988; С.Т.Пырков, 1990].
В табл. 20 представлены основные различия между интоксикацией и аллер
|
|
|
Гией на зубопротезные материалы.
В тех же случаях, когда специалисты не проводят четкой дифференциальной ди
Агностики по механизму возникновения заболевания, обусловленного воздействи
Ем металлов в полости рта, то используют более универсальные термины: «гальва
Нический синдром», «явления непереносимости к металлическим включениям
в полости рта», «непереносимость организма к металлам» [С.Т.Пырков, 1990].
Практический интерес представляет исследование, проведенное С.Т.Пырковым
(1990). При обследовании 100 больных с непереносимостью металлических зубных
Протезов (нержавеющая сталь; сталь, покрытая нитридом титана; сталь и золото)
Им было установлено, что у большинства из обследованных непереносимость была
Электрохимической природы и только у 8 — аллергической. Редкость возникнове
Ния аллергических реакций на слизистой оболочке полости рта объясняется ее ана
Томофизиологическими особенностями: слюноотделение, интенсивное всасыва
Ние, быстрое ферментативное разрушение и перестройка аллергенов, гематоген
